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李炯 三甲
李炯 主治医师
徐州市儿童医院 血管瘤介入科

无水乙醇、聚桂醇、聚多卡醇治疗血管畸形、静脉畸形、血管瘤

目前无水乙醇乳剂、聚桂醇泡沫治疗婴幼儿儿童血管畸形、静脉畸形、血管瘤,淋巴管畸形,特别是治疗静脉畸形以及血管畸形疗效显著,治疗后无疤痕,恢复快,得到了患儿家长广泛认可!

1、什么是无水乙醇?

本文章所指无水乙醇是指医用无水乙醇,俗称医用酒精,纯度很高。

2、无水乙醇如何发挥治疗作用?

经皮穿刺病灶,或导管,将无水乙醇注入病灶内(在医疗设备,如DSA或超声等引导下进行),无水乙醇在病灶内破坏畸形血管管壁内皮细胞,使内皮细胞蛋白变性坏死,最终导致畸形血管管腔纤维化闭塞,达到治疗目的。

3、什么聚桂醇、聚多卡醇?

聚桂醇:聚氧乙烯月桂醇醚,聚多卡醇:主要成份为聚多卡醇。化学名称:α-异十三烷基-ω-羟基-聚(氧-1,2-亚乙基),为醇类。

4、聚桂醇、聚多卡醇如何发挥治疗作用?

聚桂醇、聚多卡醇一般配制成泡沫后注入血管畸形、静脉畸形、血管瘤内,在病灶内泡沫迅速膨胀到达畸形血管壁,使血管内皮细胞蛋白变性坏死纤维化,达到治疗效果!

5、聚桂醇、聚多卡醇为什么不用原液,而是使用泡沫?

聚桂醇、聚多卡醇一般需要配制成1:4的泡沫,因为:1,明显减少药物用量,减少因药量大而引起的并发症;2,聚桂醇、聚多卡醇泡沫,在病灶内迅速膨胀,快速到达畸形血管壁而且作用时间延长,整体治疗效果明显优于原液。

6、无水乙醇、聚桂醇和聚多卡醇,哪种治疗效果更好?

一般情况:无水乙醇>聚多卡醇>聚桂醇。但是,不可一概而论,这几种硬化剂的选择需要根据病灶的病理分型以及血流量来确定具体的个性化的选择和使用方案。

7、无水乙醇、聚桂醇以及聚多卡醇有何副作用或不良反应?

一般为组织坏死、功能障碍、破溃、疼痛、发热等!

8、无水乙醇、聚桂醇以及聚多卡醇,如何使用才能最大程度发挥其治疗效果?

联合使用,如:无水乙醇联合聚桂醇或无水乙醇联合聚多卡醇。1,可以做到“取长补短”,发挥各自优势的同时弥补不足之处,2,最大限度减少药物的整体用量,减少并发症发生的可能性。

9、如何避免无水乙醇、聚桂醇以及聚多卡醇的并发症或不良反应?

1,注射无水乙醇、聚桂醇以及聚多卡醇,一定要在医疗设备(如:DSA或超声等)的引导下进行,同时确定药物完全在畸形血管内,严防硬化剂外渗;2,根据病灶的病理分型以及病灶的血流量,确定治疗方案,选择联合用药,达到“取长补短”的目的,同时大幅度降低整体用药量。

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无水乙醇乳剂

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聚桂醇/聚多卡醇泡沫制备中

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聚桂醇/聚多卡醇泡沫制备后的状态

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静脉畸形

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静脉畸形

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静脉畸形

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血管畸形

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血管畸形

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血管畸形

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血管畸形

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静脉畸形:症状、磁共振成像以及术中穿刺病灶后显示病灶全貌

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静脉畸形:症状、磁共振成像以及术中穿刺病灶后显示病灶全貌

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静脉畸形症状,以及磁共振成像

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术中在DSA监视下显示药物完全留在病灶内,无外渗,更安全!

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术中在DSA监视下显示药物完全留在病灶内,无外渗,更安全!

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术中DSA剪影技术显示病灶全貌

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术中DSA剪影技术显示病灶全貌

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静脉畸形注入无水乙醇,无水乙醇完全留在病灶内,更安全!

一下图片是治疗前后对比:

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治疗前

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治疗后

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治疗前

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治疗后

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治疗前

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治疗后

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治疗前

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治疗后

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治疗前

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治疗后

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李炯
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