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胥方元 三甲
胥方元 主任医师
西南医科大学附属医院 康复医学科

脊柱骨折如何进行现场急救?

    39岁的张姓女工在工厂低着头聚精会神地工作时,突然被失控的升降机砸伤颈部,即刻倒在地上。当时这位被砸伤的女工神志清楚,四肢活动自如,但当前来抢救的同事手忙脚乱地把她扶坐起来后,此受伤女工的双下肢渐渐失去了知觉、出现了活动障碍,后来此女工诊断为C5~7颈椎骨折、脊髓损伤、不完全四肢瘫。为什么该女工砸伤时四肢活动正常,现场急救搬运后却双下肢不能动了呢?现场急救搬运方法错误是其主要原因,因此酿成了不可挽回的终生遗憾。现场搬运忌坐位搬运!坐位搬运会使脊椎骨折移位,压迫脊髓神经,引起脊髓的进一步损伤。可见,现场正确搬运非常重要。西南医科大学附属医院康复医学科胥方元

    临床工作中发现,脊柱骨折合并的脊髓神经损伤,很多是由于不正确的急救、运送和护理引起的。称之为二次损伤。在急救现场,如疑有颈椎等脊柱骨折脱位,搬动病人时,应采用下列方法较合适:不得坐位搬运,搬运时一般由3-4人一起搬动。由一人专管头部牵引固定(双手抱伤员头部两侧)保持颈椎和胸椎轴线一致。严禁脊椎前屈,扭转或过屈过伸,应保持脊柱伸直。然后1人托肩,1人托腰臀部,1人托住下肢,动作一致,将伤员轻轻放在硬质担架或硬板上,颈部两侧各放一小垫,使头部与身体成一直线位置,头部两侧用沙袋固定或用颈托。肩部略垫高,防止头部左右扭转和前屈,后伸,使运送中颈椎处于稳定状态。搬运过程中注意保持呼吸道通畅,严禁坐位搬运。

真诚赞赏,手留余香
胥方元
胥方元 主任医师
西南医科大学附属医院 康复医学科
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