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李小刚 三甲
李小刚 主任医师
北医三院 神经内科

冬至话中风

     12月22日为冬至,也是今年三九的第一天。严寒和气温骤降是诱发卒中的危险因素之一。北京大学第三医院神经内科教授李小刚在接受采访时表示,如何在冬季做好卒中的防治尤为关键。老百姓应掌 握基本的卒中预防知识和急救常识。而要将卒中的危害降至最低,需要医生、急救系统、患者、患者家属以及全社会的共同努力。北京大学第三医院神经内科李小刚

  适当保暖切勿疏忽

  脑卒中俗称“中风”,我国目前约有700多万名脑卒中患者,致死率及致残率极高。谈到如何预防脑卒 中的发生,李小刚表示,适当保暖是寒冬保护心脑血管的重要措施,可使血管舒缩和血液循环不受外界温差的影响。李小刚建议,雨雪天或“冰冻天”出门时必须 “全副武装”,戴帽子、围围巾、戴手套。冬季里推迟晨练时间,或改在傍晚时分进行。

  脑中风不仅是中老年的健康“杀手”,青年也难以幸免,年轻人发病主要和经常熬夜、压力大、作息不规律有关,因此从30岁开始就要学会保护心脑血管,注重保暖是既简单又经济的保护措施之一。

  救治“黄金三小时”

  当卒中发生时,如何对脑卒中患者进行有效救治从而将疾病的危害降到最低呢?李小刚介绍说在脑卒中的救治过程中,正确的救治意识、基本的症状认知及有效的医疗资源支持是最重要的三个因素。

  大部分老百姓都知道在灾害救援中有“黄金三小时”法则,其实在脑卒中的救治中也有“黄金三小时”之 说。脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占60%至80%。对于缺血性脑卒中(即脑梗塞),国际上有大量临床试验证实,在疾病发生 3小时内使用rt-PA(重组人组织型纤溶酶原激活剂)溶栓治疗,即将堵塞的血管用rt-PA进行再疏通。3个月后,平均每100名溶栓治疗的患者中有超 过40名患者可没有后遗症,因此rt-PA溶栓已成为国内外公认的对急性缺血性脑卒中的标准治疗方式。

  最迟不能超过4.5小时

  目前在欧洲rt-PA的治疗时间窗已扩展至4.5小时,在卒中发作后4.5小时内溶栓还有效,为患者赢得更多时间和希望。但李小刚提醒说卒中救治好似一场与疾病的赛跑,救治越早越迅速,患者脑损伤范围和程度就越小,康复过程也越短,后遗症也越轻。

  对于卒中高危人群及家人,首先应培养卒中急救意识。一旦发生卒中,应迅速就医,在有限 时间内争取最佳的治疗方案。有些老人为了不打扰子女,直至子女下班后或硬撑到天亮才告知,往往延误了治疗的黄金时间。脑卒中患者及家属在发病时应保持冷 静,并及时通过救护车尽量赶在3小时内就近送入有溶栓条件的医院。

李小刚
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