高血压患者的非药物治疗指导

据统计，当前我国每年因心血管疾病死亡的人群中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，而国内外研究证实：降低高血压患者的血压水平可以减少40-50%脑卒中危险和15-30%心肌梗死危险，因此控制高血压是心血管疾病防治的切入点。高血压的治疗可以分为药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要由专科医师完成，而非药物治疗，换句话说也就是生活方式干预，主要由患者完成，是药物治疗的基础，在高血压的治疗中具有重要地位。本文就高血压患者的非药物治疗做一介绍。

合理饮食

合理饮食主要指减少钠盐摄入、限制总热量和营养均衡。

一、减少钠盐摄入

我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：1、尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；2、减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；3、少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；4、增加蔬菜和水果的摄入量；5、肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。

二、限制总热量

主要是控制摄入的油脂类型和摄入量。油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸能降低胆固醇，对身体有益。而饱和脂肪酸对身体有害，摄入过多会导致肥胖和血脂异常。

1、日常食用油的选择：日常食用油以植物油为主，尽量减少动物油的摄入。根据食用油中不饱和脂肪酸的含量，对日常食用油做了一个排名，大家可以根据表中的排名，选择适合自己家庭的日常用油。具体如下：

单位：克/100克

橄榄油90推荐

茶油85.9推荐

葵花籽油83.6推荐

色拉油82.3不推荐（反式脂肪酸含量高）

芝麻油81.8

玉米油80.4

菜籽油79.9

2、减少肥肉、动物内脏及反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于肥肉、动物内脏中，反式脂肪酸的主要来源为人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派等。

3、每日烹调用油量小于25克，控制烹调温度在150℃以下。

三、营养均衡

1、增加新鲜蔬菜和水平的摄入。高血压患者每日可进食400-500克新鲜蔬菜，200克左右水果。

2、增加膳食钙摄入。主要是保证奶类及其制品的摄入，每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶，对乳糖不耐受者，可试用酸奶或去乳糖奶粉。

3、适量补充蛋白质。以优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物为佳，如鸡蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等。

控制体重

成年人正常体重指数（BMI）为18.5-24.0 kg/m2，在24≤BMI＜28 kg/m2为超重，提示需要控制体重；BMI≥28 kg/m2为肥胖，应减重。成年人正常腰围<90/85cm（男/女），如腰围≥90/85cm（男/女），同样提示需控制体重，如腰围≥95/90cm（男/女），也应减重。

最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食（碳水化合物）用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5-1kg，在6个月至1年内减轻原体重5-10%为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。

戒烟、酒

吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一，被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。

戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。因此，医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。

长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多，在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。

适量运动

可以用“3”、“5”、“7”三个数字来概括运动。即每日运动时间至少30分钟，每周运动次数至少5次，运动时的峰值心率为170－年龄。典型的体力活动计划包括三个阶段：1、5-10分钟的轻度热身活动；2、20-30分钟的耐力活动或有氧运动；3、放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞等。

心理平衡

长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。

关注睡眠

人的一生当中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，没有健康的睡眠，很难有健康的身体。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压，睡眠差者应及时到医院就医，通过治疗恢复正常的睡眠。