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医学科普

发现甲状腺结节是否“格杀勿论”

发表者:陈璐璐 3078人已读

题记:近期经常接到妇产科同事咨询,原因是妇产科有一名年轻的女医生查出甲状腺癌,且多名女医生经甲状腺B超扫描发现甲状腺结节,大家非常恐慌,纷纷到我科来咨询,有感而发,乃写出以下科普文章,希望对广大患者有所帮助。

 在某大医院妇产科上班的小刘医生最近发生了重大变故,刚刚30岁出头的小刘在体检中被查出甲状腺癌,不仅如此,小刘的科室也都陷入恐慌之中,同事们看到年轻的小刘居然患上了甲状腺癌,不禁人人自危,几乎都去查了甲状腺B超,这一查不要紧,竟然有一半的女医生也都查出甲状腺结节,大家纷纷到内分泌科咨询,担心自己的甲状腺结节是否是恶性,是否要进行手术治疗,一“切”了之。那么,甲状腺结节到底是一种什么样的疾病,发病率高吗?一旦发现“甲状腺结节”是否都要“格杀勿论”?华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科陈璐璐

临床上甲状腺结节包括一大类疾病,“结节”实质上只是对形态的描述,甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,是临床最常见的甲状腺病变。包括缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺良性肿瘤、囊肿、多结节性甲状腺肿等多种疾病,其性质包括增生、囊肿、腺瘤、甲状腺炎和肿瘤等。

以往的资料认为甲状腺结节在一般人群中的患病率约为4 %,随年龄增长而增加,在50岁以上的人群有50%的人有甲状腺结节。甲状腺结节好发于女性,其检出率在很大程度上取决于检测方法,随着高分辨率超声的普及,40~50%的中青年女性被查出有甲状腺结节。

大多数甲状腺结节无临床症状, 常由患者偶然触及或在体格检查时发现。由于甲状腺结节性质的多样性和复杂性,当人们发现自己患有甲状腺结节时,既不要惊慌失措,也不要置之不理,首先应该到内分泌专科医生处就诊,并进行甲状腺功能的检测,以判断是否合并有甲亢或甲减,在排除甲状腺功能异常后,进一步检查判断结节的良恶性。常用于鉴别结节良恶性的方法有甲状腺B超,甲状腺核素检查(ECT),最准确可靠的方法是在B超下进行甲状腺细针穿刺作细胞学检查。通过以上的检查如果明确了良性和恶性,对于恶性的结节当然要“格杀勿论”,对于良性结节倒不需要“一刀切”,可以采取随访、定期复查的方法。对于良恶性难以鉴别的结节,要密切观察,如果结节短期内明显增大且不伴疼痛,则恶性可能性大,宜尽早切除。

总体来说,甲状腺癌在甲状腺结节中的比例约占5%左右,但近年来有所增多,因此一旦发现甲状腺结节,既不要恐慌过度,也不能掉以轻心,须尽早到专科医生处就诊,以便明确甲状腺结节的性质,判断其良恶性,决定是否要手术治疗。陈教授同时告诫大家,对于有以下情况者结节为恶性的可能性大:①年龄<20岁或>70岁;②颈部有放疗史的结节;③非甲状腺肿流行区的儿童甲状腺结节;④直系亲属患有甲状腺癌;⑤结节生长快速;⑥声音嘶哑或声带麻痹;⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定等。

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发表于:2010-09-29 21:48

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    h***b 2016-08-10

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