首页 我的
吕世超 三甲
吕世超 主任医师
北京306医院 皮肤科

糖尿病性大疱与常见大疱性皮肤病的鉴别

糖尿病性大疱分为三种类型,最常见的一种为自发性、张力性水疱,单发或多发,直径数毫米至数厘米,周围无红晕,无疼痛和瘙痒,2~5周自愈,易反复发生,愈后一般不留瘢痕。好发于四肢远端,尤其是足和小腿。第2种水疱愈合后有疤痕和轻度萎缩,偶有血疱。第3种类型为非疤痕性疼痛性水疱。组织病理示表皮下水疱,因表皮增生,水疱可位于表皮内,表皮无棘层松解。糖尿病性大疱病有以上的特异性临床表现,诊断并不困难,但仍需与以下疾病相鉴别:①大疱性类天疱疮:本病多见于60岁以上的老年人,皮损泛发,好发于胸、腹、腋下及四肢屈侧,为疱壁紧张的水疱、大疱,伴有不同程度的瘙痒。组织病理表现为表皮下水疱,真皮内以嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润。免疫病理为表皮基底膜带有IgGC3呈线状沉积;②大疱性药疹:有明确的用药史,详细询问病史有助于诊断。固定性药疹好发于皮肤粘膜交界处,水疱周围有红晕,伴有瘙痒;大疱性表皮坏死松解型药疹为松弛性水疱,尼氏征阳性,全身症状重。③迟发型皮肤卟啉症:具有光敏性皮疹,多分布在暴露部位,自觉瘙痒或灼热感。患者尿卟啉增高。④丘疹性荨麻疹:由节肢动物类叮咬而引起的过敏反应,多见于夏秋季。 好发于四肢及躯干,为绿豆至花生粒大小略呈纺锤形的红色风团样损害,顶端常有小水疱,个别可形成大疱,单个损害约1周消退,但新损害常不断发生,自觉瘙痒。⑤摩擦性水疱:因较长久的摩擦和压迫,使局部发生水疱、大疱。常发生于受压或摩擦部位,如手掌、足跖。表现为水疱、大疱,疱壁厚,不易破,周围无红晕,尼氏征阴性。小水疱一般无自觉症状,有大疱时常有不适感或疼痛。北京306医院皮肤科吕世超

糖尿病性大疱病可为糖尿病患者的首发症状,故易被误诊误治,尤其对老年且糖尿病症状较隐匿的患者。这就要求临床医生要了解糖尿病及其并发症,也提醒广大皮肤科医生在遇到大疱类疾病时,要时刻注意血糖、尿糖的检查,尤其是中老年患者。

真诚赞赏,手留余香
吕世超
吕世超 主任医师
北京306医院 皮肤科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开