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典型病例

臂丛下肩周炎松解

发表者:宣慧仁 1259人已读

患者50岁,主因右肩部外伤后上肢疼痛接诊,查上肢无明显压痛点,肩部上举受限。上举约120度,诊断外伤性肩周炎,门诊1%liduo20毫升肌间沟麻醉。效果满意后,向各个方向松解粘连,向上松解时能听到明显的韧带撕裂的声音,上举得到改善,拟再做肩关节腔内注射未作,同时口服活血止痛散,氯唑沙宗。第二天患者自觉上肢疼痛明显减轻,难道肩关节炎能影响到上肢吗,总之效果好就是最好了。第四天患者电话告知,肩关节活动范围变大了,但是又出现了上肢痛,并且疼的好像比以前还严重。考虑活动后疼痛,嘱活动范围小一些,口服止痛药.三天后痊愈.大同市第三人民医院麻醉科宣慧仁

 

  患者,女,67岁,体重47KG,左侧肩关节疼痛半年余,并伴肩关节功能受限.曾在外院行肩关节局部注射,疼痛症状轻微缓解,功能受限无改变,来我科行臂从神经阻滞下手法松解术.病人仰卧,头偏向对侧,瞩患者作抬头动作,以显露胸锁乳突肌及其后缘的前、中斜角肌。常规消毒皮肤,麻醉者位于头侧用左手中指,食指分别依次按在胸锁乳突肌与前斜角肌肌间隙,前斜角肌间隙与中斜角肌肌间隙内,食指指尖压在穿刺点的下方,进针约1.2cm左右,回抽无血注入1%利多卡因15ml,10分钟后患肢疼痛基本消失,行手法松解:按摩患肩周围组织,将患肩关节及上肢前屈、外展180度,患肩及上肢旋转运动360度,松解关节内粘连,在旋转时可听到关节腔内撕裂的“咔”“咔”声,证明松解已解除,术后口服止痛药,加强活动锻炼一周后痊愈

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发表于:2010-06-06 15:40

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