夏长所
主任医师
青岛大学附属医院
关节外科
强直性脊柱炎（ankylosing spondlitis AS）
病因
基因因素
v感染因素
v免疫因素
临床特点
男性病人占多数，男：女＝10：1
v发病年龄多在16～35岁之间的青壮年
v下腰部疼痛及腰僵
v臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限
v胸部疼痛及胸廓活动受限
v颈部疼痛及颈椎活动受限
踝、膝关节肿胀及疼痛
v单侧或双侧坐骨神经痛
v大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛
v驼背畸形、髋、膝、踝关节畸形或强直
v急性前色素膜炎
实验室检查
血沉增快
vC反应蛋白增高
vHLA-B27阳性
辅助检查
vX线片
MRI和CT
骶髂关节炎分级
0级：正常
1级：可疑变化
2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节 间隙正常
3级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有 侵蚀、硬化、关节间隙増宽或狭窄，部分强直任何一项或一项以上
4级：严重异常，完全性强直
骶髂关节(
胸腰段
罗马诊断标准
v腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解
v胸部疼痛及僵硬感
v腰椎活动受限
v胸廓扩张活动受限
v虹膜炎历史、现象或后遗症
双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可诊断
纽约诊断标准
临床标准
1腰椎在前后侧屈方向活动受限
2下腰背疼痛的病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不缓解
3胸廓扩张范围小于同年龄和性别的正常值
放射学标准
双侧骶髂关节炎2～4级，单侧骶髂关节炎3～4级
1 肯定AS
符合放射学标准和一项以上临床标准
2可能AS
a 符合三项临床标准
b 符合放射学标准而不具备任何临床依据（除外其它原因所致骶髂关节炎）
治疗
目前任何治疗都不能控制AS的进展，但AS一般于40岁以后停止进展
内科治疗
吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬
柳氮磺胺吡啶
外科治疗
v人工髋关节置换
v脊柱矫形
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。
