首页 我的
夏长所 三甲
夏长所 主任医师
青岛大学附属医院 关节外科

强直性脊柱炎(ankylosing spondlitis AS)

 病因

基因因素

v感染因素
v免疫因素
 
临床特点
男性病人占多数,男:女=10:1
v发病年龄多在16~35岁之间的青壮年
v下腰部疼痛及腰僵
v臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限
v胸部疼痛及胸廓活动受限
v颈部疼痛及颈椎活动受限
 踝、膝关节肿胀及疼痛
v单侧或双侧坐骨神经痛
v大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛
v驼背畸形、髋、膝、踝关节畸形或强直
v急性前色素膜炎
实验室检查

 血沉增快

vC反应蛋白增高
 
vHLA-B27阳性

 辅助检查

 vX线片

MRI和CT

 骶髂关节炎分级

0级:正常

1级:可疑变化

2级:轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节  间隙正常
3级:明显异常,中度或进展性骶髂关节炎,伴有  侵蚀、硬化、关节间隙増宽或狭窄,部分强直任何一项或一项以上
4级:严重异常,完全性强直
 

骶髂关节(

胸腰段

 罗马诊断标准
 

v腰痛和腰僵3个月以上,休息也不缓解
v胸部疼痛及僵硬感
v腰椎活动受限
v胸廓扩张活动受限
v虹膜炎历史、现象或后遗症
 
双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一,即可诊断
纽约诊断标准
 
临床标准
 
  1腰椎在前后侧屈方向活动受限

2下腰背疼痛的病程至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不缓解

3胸廓扩张范围小于同年龄和性别的正常值

 放射学标准

双侧骶髂关节炎2~4级,单侧骶髂关节炎3~4级

 1 肯定AS

      符合放射学标准和一项以上临床标准
2可能AS
       a  符合三项临床标准
       b  符合放射学标准而不具备任何临床依据(除外其它原因所致骶髂关节炎)
 
治疗
 
目前任何治疗都不能控制AS的进展,但AS一般于40岁以后停止进展

内科治疗

 吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬

柳氮磺胺吡啶

 外科治疗

v人工髋关节置换

 
v脊柱矫形

 

 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一种慢性进行性的炎性疾病,主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节,以及可以伴发关节外表现。
 

 

真诚赞赏,手留余香
夏长所
夏长所 主任医师
青岛大学附属医院 关节外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开