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原创 医生治病应该雪中送炭,还是锦上添花?

夏城东 主任医师 中国中医科学院西苑医院 内分泌科
2017-02-07 144人已读
夏城东 主任医师
中国中医科学院西苑医院

在临床医疗实践中,存在着一些很有意思的现象,病人被做了很多的检查,吃了很多的药,确实也有一定的疗效,病人大多数就会认为有效。很少会有病人去思考:

其一,这种效果的背后是不是真的有效,即一些临床检测指标的改善是否一定意味着终点事件的改善(即减少死亡率或者减少一些重大疾病的发生率,就糖尿病病人而言,就是减少心脑血管事件,以及尽可能提高病人的生活质量)。事实上在临床当中,这种例子非常常见,如一些抗心率失常的药物虽然减少了心律失常、早搏,可是很遗憾的是有时增加了死亡率;很多糖尿病患者低血糖导致的死亡人数远远多于高血糖的死亡人数。这样的例子还有很多;中国中医科学院西苑医院内分泌科夏城东

其二,在这些看似有效治疗的背后是否有更简单、更经济的治疗策略可以达到相同甚至更好的效果。很多病人因为疾病的治疗而倾家荡产,或者就是因病致贫,一个普通的感冒动辄数千元的治疗费用;单纯的糖尿病病人的降低血糖每月花费一两千元;一个普通的青春痘(痤疮)治疗每月两三千元,还有更多的疾病是根本不需要治疗,可是还在应用着价格高昂的药物。这些开支的背后隐藏着什么了?在有的医院,一个医生一年出门诊最多能开差不多3000万的医药费出去,这背后是否真的是治疗的需要,有的医院医生的年收入在数百万并不是个别现象。

对这样的疗效我认为应该反思,医生治疗疾病的本质是什么,应该是治病救人,落脚点应该是人。即一切诊疗行为的处理原则都应该是维护健康,尊重生命。治疗疾病更多应该意味着雪中送炭,给人以温暖,在极端困难和危急的情况下,给人以帮助;锦上添花式的治疗有时候看上去繁花似锦,但必须考虑不舍本逐末,没有基础治疗(穿衣戴帽)就去追逐一些过度的治疗(戴项链配耳环等),其治疗效果是不真实的,其治疗目的也是值得商榷的。

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夏城东 主任医师

中国中医科学院西苑医院 内分泌科

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