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夏成雨

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主任医师 教授
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颅内畸形

蛛网膜囊肿需要手术吗?

发表者:夏成雨 13008人已读

临床工作中经常遇到患者家属咨询颅内蛛网膜囊肿的相关问题,特予以简要说明。

蛛网膜囊肿实际上是颅内一个装有脑脊液的囊,囊壁为蛛网膜(脑的外表面都有一层膜叫蛛网膜)。囊肿内的脑脊液与囊外的颅内其他部分脑脊液一般不直接相同,所以囊内多数有一定的压力,可以对周围的脑组织或颅骨有一定的压迫。可以引起头痛、头晕或癫痫。但很多患者是无症状的,多由于外伤或感冒后头痛等原因行头颅ct或磁共振偶然发现的。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科夏成雨

需要处理的蛛网膜囊肿主要是以下两种情况:(1)引起明显头痛、恶心呕吐等颅高压症状的;(2)能够确定是蛛网膜囊肿引起癫痫的。

除此以外一般均不需要手术、药物等任何处理。如很多患者平时无症状,因外伤或轻微头痛偶然发现的。由于人的脑组织代偿很好,无明显症状,不需要任何处理,但门诊经常遇到患者对此过度担心,经反复解释,仍然是将信将疑。

无明显症状一般不需处理的理由在于:1.颅内囊肿已经建立的平衡手术后被打破,可能导致出血等并发症;2,囊肿开窗引流术一般无效,术后囊肿仍然存在;3.放置分流管可诱发感染出血,放置后患者也未感觉到带来明显好处。4.遇到很多成人,无意中检查发现囊肿,其智力肢体活动等在过去与常人并无不同。

门诊还遇到有些患者做过囊肿腹腔引流,术后因感染、出血、或者引流管堵塞等原因,又再次手术取出引流管,缩小的囊肿又变大与术前一样,经过多次手术,花费不说,还遭受痛苦与不可预测的风险,真的划不来。

手术方式主要有:(1)囊肿开窗引流术,将囊肿壁切除一部分使其与颅内蛛网膜下腔沟通;(2)囊肿脑室腹腔分流术,用一硅胶管子将囊肿内液体引出到腹腔内,由腹腔内腹膜吸收液体。

下面为一8岁儿童外伤后偶然发现的蛛网膜囊肿,上图为ct,下图为磁共振。因患儿无头痛无肢体抽搐等不适,不需要任何治疗。

下面是一位64岁男性偶然发现的蛛网膜囊肿,过去64年一直无任何与囊肿相关的症状。所以说没有特殊症状的根本不用管它。

下面是一位82岁的老人,无意中发现颅内蛛网膜囊肿。过去一直也无囊肿相关的表现。

下面是一位45岁男性,因头皮意外划伤做头颅ct发现颅内巨大蛛网膜囊肿。一直无任何不适,智力与正常人无明显差别。图中划红线部位为囊肿。


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发表于:2012-11-30 21:40

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    h***q 2019-01-30

    1

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    d***u 2017-12-17

    囊肿大小

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    h***6 2016-06-11

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    h***6 2016-01-09

    送出10个暖心 暖暖心意

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    x***u 2015-10-02

    有问题请直接网站咨询,在此评论我不能及时看到。

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    游** 2014-09-24

    夏医生:你好!6年前一次偶然体检时发现我女儿有蛛网膜囊肿,医生建议半年后复查,半年后去复查了,医生说暂时不管,但要注意观察是否有症状,该女孩现12岁了,无任何症状,但还是担心,一直没有采取任何治疗措施,我们现在应该怎么办?谢谢!

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