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夏丽坤 三甲
夏丽坤 主任医师
盛京医院 眼科

青少年近视的诊断与治疗

随着社会的进步,生活节奏的加快,学习、工作的压力越来越大,还有电脑的广泛使用,用眼过度,营养不良,眼疾,不良用眼习惯等等导致青少年近视发病率有明显增加的趋势。那么,如何正确给予诊断和治疗,是一件需要慎重对待的问题:
一、什么是近视?
近视(近视眼)是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标。近视多发生在青少年时期,遗传因素有一定影响,但其发生和发展,与灯光照明不足,阅读姿势不当,近距离工作较久等有密切关系。如因眼的屈光力较强产生的近视,称为屈光性近视,如因眼球前后轴过长产生的近视称为轴性近视。
二、患了近视怎么办?
一旦患了近视,必须采取正确的方法进行认真地控制和治疗,防止近视度数无限制的加深,最终导致眼底病变,造成不可逆的改变。现就近视眼的诊断和治疗中存在的有关问题谈一些建议:配戴矫正眼镜,是目前国内外公认的治疗青少年近视的最恰当、最有效、最安全方法。18周岁以前的青少年,视物不清晰时,应该及时到医院就诊做验光和眼底检查。在配戴眼镜前,首先要排除影响视力的眼部其它疾病。有些家长认为孩子只要视力不好就是近视眼,不到医院检查,直接到眼镜店配镜,往往耽误了眼病的治疗时机。如果确诊是近视眼,而视力低于0.7,看黑板不清晰时,应该及时佩戴框架眼镜矫正,配镜矫正视力应该在1.0,眼镜度数过大或过小,均可造成视力疲劳,促进近视进展。配镜前散瞳验光,排除假性近视,确定实际的屈光度。因青少年平时用眼很多,长期从事写字、看书、看电脑等近距离作业,很容易造成眼睛的睫状肌过度调节,造成假性近视,因此验光前必须散瞳。13岁以下的儿童应该做阿托品散瞳验光,鉴别真性近视和假性近视。阿托品散瞳验光医学上称为慢性散瞳,能充分麻痹睫状肌,使验光度数更精确,但它的一大缺点就是瞳孔恢复的时间比较长,散瞳前后3周看书写字不清楚,往往耽误学习,因此应该选择在假期散瞳。目前散瞳存在一定的误区,家长为了节省孩子的时间,往往选择快速散瞳,殊不知其验光度数不准确,往往影响了孩子配戴眼镜的度数,容易造成视力疲劳,促进了近视的发展。近视伴有散光的患者,尤其散光度数超过0.75D的,在配眼镜时要加上散光度数,但有些小眼镜店由于各种原因,往往用球镜代替散光进行矫正,患者配戴这样的眼镜,很容易视力疲劳,并导致近视进一步发展。
青少年近视眼,如无特殊需要最好配普通框架式眼镜,既经济又实用。如因工作需要也可配隐形眼镜,经过长期观察隐形眼镜与框架式眼镜交替使用为好,前者要注意合理选配,正确取戴,并做到严格清洁消毒,及时更换隐形镜片,不宜等到镜片有破损再换,否则对眼睛可能造成损伤。另外,隐形眼镜不能长期配戴,长期戴隐形眼镜会导致角膜变薄且易照成角膜炎、结膜炎等眼科感染性疾病。18周岁以上的近视患者,如果近视度数已经稳定,可选择做近视激光角膜屈光手术,彻底摘掉眼镜。近视激光角膜屈光手术在我国广泛开展已经近30年了,从国内外的临床实践看,激光角膜屈光手术矫正近视和近视散光是非常安全的、可靠的,手术矫正近视的精确性和可预测性是任何其它手术方式无法比美的。尤其是近年来全飞秒激光SMILE手术,2mm的小切口、无痛、微创、术后视力恢复快,适合当兵、警校、喜欢运动及时间紧迫的白领阶层。全飞秒SMILE手术矫正近视和近视散光精准、安全、长期效果稳定。

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夏丽坤
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