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主任医师 教授
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医学科普

完美的降落伞式心脏闸门——二尖瓣

发表者:潘湘斌 526人已读

中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心潘湘斌

「简介」“二尖瓣”知多少

★位置:二尖瓣位于左心房前下方

            分隔开左心房和左心室

☆组成:心内膜的皱褶形成,

            包括瓣叶,瓣环和腱索

★形态:形状像一大一小的三角形花瓣

            做成的降落伞

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「作用」心脏的主闸门

左心房到左心室的通道

      我们的心脏不是实心的,是由四个腔组成的:左右心房,左右心室心房和心室之间是相通的, 但之间有个闸门控制着血流的方向位于左心房和左心室之间的就是二尖瓣。这个闸门是单向的,只有血液从左心房留到左心室时才开放。反之则关闭的严严实实的。


左心室到左心房的大门

二尖瓣这扇大门由两个大小不等的三角形门面,一前一后交错吻合。门面的根部由带有弹性的瓣环连接着多条线性腱索固定在心内膜上。当门关闭时,就好像一个打开的完整合拢的降落伞, 当门打开时,就像一个打开降落伞从中间分开,一边一个。



「病变」常见二尖瓣疾病


二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄顾名思义,就是二尖瓣这扇大门不能完全打开血液不能通畅的从左心房流到左心室。

二尖瓣关闭不全

      同理二尖瓣关闭不全,就是当二尖瓣这扇大门关闭时,不能严严实实的关上,有缝隙

二尖瓣脱垂

      二尖瓣脱垂是指当心脏收缩时,在压力作用下二尖瓣瓣叶向左心房,瓣叶呈现出松弛。好像一个降落伞没有完全打开,伞面和伞线松弛。易造成,二尖瓣关闭不全。

二尖瓣环钙化

      二尖瓣环钙化是指二尖瓣环失去或减低弹性功能钙化变硬多是因为慢性炎症退行性病变。七十岁以上老人多见。易造成二尖瓣狭窄,关闭不全和脱垂等。



「治疗」方法种类


01传统治疗方法

开胸直视手术


02外科介入新方法

纯超声引导介入治疗

放射线引导介入治疗

超声/放射线引导的介入治疗




[常见问题] 二尖瓣治疗

Q1:如果二尖瓣疾病的患者同时有房颤,如何防止血栓带来栓塞的危险?

A1:可以进行传统外科手术治疗同时会做射频消融术治疗房颤切除左心耳避免房颤带来栓塞的危险。

      或者做介入治疗同时做左心耳封堵术,把左心耳堵住,不让血液进去,就不会长血栓了。


Q2:切除左心耳或左心耳封堵后,对患者的健康有没有影响?

A2:究发现,切掉左心耳对左心耳进行封堵对患者的健康没有不好的影响,而且还可以避免产生血栓或发生栓塞的危险对患者的正常生活是有帮助的。


Q3:介入治疗后多久可以出院

A3:传统的外科手术创伤会大一些,手术后患者要住院七到八天介入治疗的患者住院三天左右就够了。


Q4:患者介入治疗后还需不需要吃抗凝药

A4:一般情况下,患者做完介入治疗后,吃半年左右的华法林就可以了,不需要终生吃抗凝药。二尖瓣机械瓣置换患者,需终生服用华法林;二尖瓣疾病患者同时伴有房颤,没有进行手术治疗,也需要一直吃抗凝药。


Q5:有人说,即使做了介入治疗,用不了几年还得做外科手术换瓣膜这种说法靠谱吗?那么,做介入手术还有什么意义呢?

A5:确实有一部分患者做完二尖瓣介入治疗后,过一些年瓣膜又坏了,可能需要做瓣膜置换术。因为不管做球囊扩张、二尖瓣钳夹术还是腱索修复手术,都属于瓣膜成形技术,也就是在原来瓣膜基础上修修补补,修补完了还能用,但能用多长时间,取决于整个瓣膜的病变程度。所以,患者进行介入治疗后,一定要针对病因继续治疗。比如是风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄,在二尖瓣球囊扩张后,还要针对风湿性心脏病进行治疗。而且,术后要按医生要求服药避免长血栓、得感染性心内膜炎,否则会加重病情。








转自潘湘斌团队微信公众号:心外微创介入直通车


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发表于:2020-12-09 14:45

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