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原创 甲状腺癌乳头状癌恶性度高么?

向大鹏 副主任医师 浙医二院 普外科
2019-08-05 1066人已读
向大鹏 副主任医师
浙医二院

最近常有病友咨询标题类似问题:甲状腺乳头状癌恶性度到底有多高?临床中大约85%-90%甲状腺癌均属于乳头状癌,所以病友关注该类型肿瘤恶性度的问题就比较集中。然而,这个问题回答起来并不容易。我们一般会和病人说乳头状癌的预后整体来讲是好的,但是,少部分预后比较差。预后差的可能出现远处转移甚至危及生命。那么同样是乳头状癌,为什么会有如此不同的预后呢?这是因为乳头状癌是有着迥然不同的分子生物学特性的。乳头状癌这个称谓类似一个宏观概念,因为这类癌在显微镜下看着都类似:都有乳头状结构。所以统称为乳头状癌。但是同为乳头状癌,恶性潜质却可以差别迥异。有的增长速度很快,有的容易出现淋巴结转移,有的容易出现远处转移。为了区分不同甲状腺乳头状癌的恶性潜质,病理学家还给乳头状癌取了很多小名,比如经典型,高细胞型,柱状细胞型,平头钉型,弥漫硬化型等等。有了这些小名,我们便可以更好的认识不同乳头状癌的生物学特性,以便更有准备的应对。浙江大学医学院附属第二医院普外科向大鹏

在判断乳头状癌恶性度高低上,我们除了应用上述病理分型做出区分,还会采用肿瘤分期系统。比如结合原发肿瘤情况、淋巴结情况及远处转移情况的TNM分期,以及美国甲状腺协会的ATA分级等等。但这些分期需要在肿瘤完整切除后结合病理结果才能做出。

综上,甲状腺乳头状癌的恶性度是一个需要综合权衡的问题,我们和自己的医生多沟通、多了解相关知识就能更好的认识自己的病情。

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向大鹏 副主任医师

浙医二院 普外科

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