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原创 多大的甲状腺结节需要手术治疗

向大鹏 副主任医师 浙医二院 普外科
2020-02-26 123人已读
向大鹏 副主任医师
浙医二院

甲状腺结节在正常人群中非常普遍。而且随着年龄的增长,甲状腺生结节的概率逐渐增大。但是绝大多数结节都是直径不超过1cm的小结节。这些小结节基本处于不增长或者惰性生长的状态,BTI-RADS评分一般都是1-3分。像这类结节是可以放心观察的。因为该类结节继续增大或者变为恶性的风险极小,基本不会涉及到手术的问题。浙江大学医学院附属第二医院普外科向大鹏

我们今天讨论的重点是直径超过3cm的实性甲状腺结节。对于这类结节国内外专家普外的意见是建议手术切除。最为重要的原因是随着直径的增加甲状腺结节的恶性风险逐渐增加,而且细针穿刺往往不能做出明确诊断。研究发现,有相当比例直径3cm以上B超评估为良性的甲状腺结节,最终术后病理提示为滤泡型乳头状癌或者滤泡型甲状腺癌。上述两种类型肿瘤在细针穿刺下均很难做出诊断。次外,随着结节直径的增大细针穿刺漏穿的概率反而可能增加(未能穿刺到真正有肿瘤的区域)。

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肿瘤直径超过3cm时,甲状腺癌出现淋巴转移及远处转移分风险显著增加,患者5年生存率及远期预后也将受到很大影响。因此,对于直径超过3cm,或者短期内增长迅速的实性结节,笔者都建议积极的手术治疗。任何肿瘤的治疗都是早期阶段处理预后最好。甲状腺肿瘤本来就是预后很好的肿瘤,将其延误至高风险阶段再处理就不明智了。


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向大鹏 副主任医师

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