截瘫大小便失禁临床护理解决方案

截瘫病人通常伴有大小便失禁情况，在临床和日常护理中通常比较麻烦，对于排泄物的处理应及时恰当，避免引起泌尿系感染或刺激皮肤出现破溃情况。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科向丽萍

湖南省中医院创面修复科接治的卧床病人、褥疮病人中，其中有不少存在二便失禁情况，对此也总结出全套的护理方案，不仅适用于临床，患者家属在日常居家护理也是非常值得借鉴的。

1、成人纸尿裤

穿戴成人纸尿裤，可直接吸收尿液、容纳排泄物，但需及时清理污物，防止对皮肤产生刺激而破溃。因纸尿裤通常为一次性，因此需要定时更换。

2、导尿管

经由尿道插入膀胱将尿液引流导出，收集在尿袋中，主要用于小便的处理，一般3-5天需要清洗消毒，防止尿液残留引发泌尿系感染。

3、卧便器

一般需要配合带有便孔的防褥疮护理床垫使用，将卧便器连接在便孔位置，便器盒上方有泄便口与病人的臀部对接，方便老人排便，适合有一定活动能力的卧床老人。

4、轮椅式坐便器

主要用于上肢能够自主活动的截瘫病人，在坐轮椅活动时，可直接连接坐便器。

5、尿布毯、隔尿垫

将尿布毯或隔尿垫放在卧床病人身下，配合便盆的使用，以便于不定时排便，防止排泄物打湿床褥，尿布毯脏了之后可直接换新，清洗后可反复使用。

6、便盆

使用便盆需要了解病人得排便规律，如果存在便秘情况，可每日定时使用导泻剂，以帮助建立排便反射，适时给与便盆。

7、接尿器、肛口袋

一般需要绑在胯部，接尿器主要应对小便，根据男女特性不同，对接口设计不同，通过与排尿口吻合对接来导流尿液；接便器则兼具大小便的处理，大便容纳方式与纸尿裤相似，小便则与接尿器相同。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病