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医学科普

卧床病人长褥疮怎么办,怎么治疗褥疮

发表者:向丽萍 269人已读

褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,得不到充足的营养供给而失去肌能,导致皮肤组织坏死和溃烂,是临床护理种常见的病症,特别是老年、昏迷、瘫痪者的常见并发症,特别是一些难愈合的褥疮伤口,已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科向丽萍

湖南省中医院创面修复科,作为湖南首家皮肤疮疡专科,对于褥疮等慢性溃疡伤口有成熟的方法和体系,综合患者褥疮伤口局部与全身状况,提振营养和体质,以此提升恢复速度和治愈率。

对于褥疮的防治,总体策略为“未病先防、治疗为主、护理为辅”,有效的治疗加上高质量的护理,以缩短病程为患者争取更大的健康效益。

1、伤口局部治疗

褥疮的分期和症状较多,通俗来讲分为四期,即轻度褥疮(红斑、水泡、浅表破溃)、中度褥疮(大面积伤口但较浅)、重度褥疮(黑痂、空洞、皮下空腔、窦道等),以及极端严重情况深度触及骨部,并发多种感染等情况。褥疮伤口局部治疗,包括清创术、负压引流、外用药膏、褥疮敷料以及多种手术疗法等,初期强调清创,中期以生肌长肉为主,后期以加快上皮和收口,三个阶段保障康复。

2、全身性的治疗

卧床病人之所以并发褥疮,主要是由于长期卧床造成气血亏损,则需要在气血恢复方面进行调理,同时也要积极应对原发病的治疗,比如老年人肺部感染、静脉血栓等病症情况,如果出现有全身发热、水肿、疼痛等情况,需要格外注意,配合输液、止痛等手段控制全身炎症、消除疼痛,避免原发病持续发作加重老人的病情。

日常居家护理工作也非常重要,一般需要家属定时交换班,做好老人日常防压受压、二便护理、营养膳食以及被动性锻炼等工作,这些工作看似简单,但却缺一不可,稍有疏漏的地方,就有可能导致病情恶化加剧,因此细心和耐心尤为重要。

1、防受压翻身护理

主要原则是定期翻身,多个体位交换躺卧,避免褥疮伤口二次受压恶化,同时也防止新的部位再生褥疮,一般每隔2-3小时需要翻身一次,在侧躺位不方便的情况下,可借助三角枕垫压部位缓解压力。

长期卧床患者,也可以使用褥疮防治气垫床,通过交替式充放气,来辅助改善患者受压情况。如果病人比较瘦削,存在骨头比较突出的部位,可以垫压柔软衣物来减缓压力。

2、大小便失禁护理

保持床铺的清洁和干燥,如果病人有大小便失禁情况,需要用导尿管或接尿器等来处置,大便可用成人纸尿裤或者尿布毯来承救,及时清洗干净,保持患者皮肤清洁和干燥。

3、营养膳食与运动

长期卧床病人体内蛋白质容易流失,因此必须要保持高蛋白饮食,同时加强维生素的摄入,如果存在营养不良等情况,可以口服蛋白粉或维生素C,有利于伤口的修复。也可以根据病人的情况适当进行被动性锻炼,比如身体四肢、按摩四肢等,特别是截瘫病人,对四肢进行适当的运动有助于气血通畅,可增强身体免疫力和皮肤的耐受程度。

据有关文献报道,每年有6万人死于褥疮合并症,因此采取积极有效的措施十分重要,只要认真做好护理工作,专人专员定时翻身护理,老人的情况自然能够向好的方向逐步改善。在实际案例中,一些年仅百岁的老人也是完全能够长肉修复的,总的来讲褥疮的可治愈率还是比较高的,对待褥疮要有信心。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

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发表于:2021-01-26 14:31

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