首页 我的
向丽萍 三甲
向丽萍 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科

褥疮怎么治疗用什么药,褥疮分期护理方法

褥疮是临床常见的护理难题,由于久病卧床或者久坐轮椅,局部皮肤长期受压造成血液循环障碍,缺乏营养供应进而出现组织坏死和溃疡,由于褥疮病人本身存在卧病在床或者截瘫偏瘫等情况,原发病与并发症叠加导致伤口愈合周期延长,甚至还可能反复恶化。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科向丽萍

湖南省中医院创面修复科作为拥有悠久历史的中医特色专科,对于褥疮等慢性伤口拥有丰富的经验,以中医特色方法辩证施治,结合不同褥疮分期的特点,清创袪腐、促进生肌和上皮收口三个阶段修复治疗,辅以气血调养和全身机能恢复,缩短褥疮的恢复周期。

褥疮分期一般分为四期,西方医学上为Ⅰ -Ⅳ期,中医则分为淤血红润期(红斑期)、炎性浸润期(水泡期)、溃疡期(浅表溃疡)和深度溃疡期(空腔期);随着伤口严重程度加重,病程也随之延长,如果护理不当,或者没有得到及时有效的救治,最终可能触及骨膜,并发多种严重感染疾病。

1、淤血红润期(红斑期)

由于局部皮肤供血不足,周围组织缺乏氧,小动脉反应性扩张,受压部位表现为局部淤血,皮肤呈现出红斑。且皮下组织的耐受力比表皮弱,此时虽然皮肤并未破溃,但皮下组织和微血管已经被压坏。

褥疮红斑皮下坏死.jpg

护理要点:此期应及时解除受压情况,防止褥疮继续恶化发展。采用各种预防措施,使得褥疮部位腾空,避免二次受压恶化,比如臀部褥疮,则改用侧躺位休息,并在背部垫压三角枕来缓解受压情况,如果病人无法侧躺,则在臀部前后端垫压柔软衣物,使伤口不直接与床褥接触受压。

在防止受压的同时,同时还要注意褥疮红斑的修复,配合外用褥疮膏、褥疮贴等,对创面进行防护治疗,防止创面进一步恶化。

2、炎性浸润期(水泡期)

由于组织压迫受损,炎性渗出液无法正常排出,从而产生充血性的水泡,伴随皮下组织肿胀,皮肤颜色也逐渐加深。

水泡型褥疮.png

护理要点:此期应保护皮肤,加强减压防压措施,小的水泡可直接外用褥疮药膏修复,大的水泡则用无菌注射器抽出水泡内的液体,涂抹褥疮膏后用纱布包扎处理。

3、溃疡期

由于持续受压损伤,皮肤出现全层坏死,溃疡底部缺乏血液供应呈现出苍白色的肉芽水肿,伴随有一定的渗出液,且可能存在腐肉坏死。

浅表破溃.png

护理要点:除全身和局部护理措施外,应根据伤口情况,进行清创袪腐处理和药膏生肌修复,解除创面压迫,保持创面清洁,借助负压引流、外用药膏、手术治疗等多种方式加快肉芽生长和创面上皮收口。

4、深度溃疡期(空洞、皮下空腔)

由于坏死组织向下或四周穿掘,溃疡已经进入到了皮下,深度可触及肌肉层、骨面,形成空洞、皮下空腔或者窦道,伴发有严重感染,甚至可能出现恶臭味道。

空洞和空腔.jpg

护理要点:此期应立即纠正之前护理工作中的疏漏和错误方法,勤翻身换位避免再受压,建议及时到创面修复专科医院就诊,对伤口进行清创袪腐处理,特殊情况比如疮口小内部空间大,或者窦道型褥疮,需要考虑外科手术剖开变为开放性伤口,然后再治疗和修复。

深度溃疡期还应注意全身症状,比如发热、痰喘、疼痛等,需积极应对和治疗,且该期病程相对较长,一般在六个月以上,需要耐心做好翻身换位和营养膳食等护理工作。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

向丽萍
向丽萍 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开