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原创 术后随访很重要,对医生要求门槛很高!!!

相玉柱 主治医师 山东省立医院 泌尿外科
2018-07-27 476人已读
相玉柱 主治医师
山东省立医院

随着微创时代到来,90%以上的泌尿外科疾病都进入腔镜治疗。腔内技术的迅猛发展,患者恢复快,住院时间明显缩短,直接获益很大。短短的住院时间里,患者及家属对自身疾病的认识还存在很大不足。很多患者和家属普遍认为,手术在疾病治疗中很重要,一进医院就想方设法要求医生尽早手术,可是对于手术后的随访治疗往往忽视了。泌尿外科很多疾病不是说手术结束了,后续的治疗就全部结束。下面我就谈谈哪些相关疾病需要后续随访。

1、(肾盂、输尿管、膀胱)尿路上皮癌:现在很多腹腔镜技术可以使肾盂输尿管尿路上皮癌得到微创解决,但因为此类肿瘤的特殊性,除了按肿瘤术后常规随访外,术后还需要进行1-2年左右的膀胱灌注治疗以预防膀胱肿瘤复发;并且需要每3-6月复查膀胱镜检查一次。

2、输尿管结石:此类疾病临床上最为常见。对于输尿管结石停留时间过长者,通常术后要延长留置双“J”管的时间以预防输尿管狭窄。随访的主要目的是(1)按照医嘱及时拔除双“J”管,不可长时间导致双“J”管滞留体内,否则后果相当严重;(2)拔除双“J”管后要格外注意按时复查,很多合并输尿管狭窄的患者往往在不经意中丢失了肾脏,酿成不可挽回的局面,相当可惜。

3、尿道狭窄:深受尿道狭窄折磨的患者都知道,拔除导尿管后反复排尿不出的痛苦经历难以让人忘怀。从入院时的排尿不出,到出院后拔除导尿管时排尿顺畅,尿线粗的让人惊讶,自身明显感觉医生治疗的伟大。可随着时间的延长,很多人会忽视尿道扩张的后续治疗重要性。因为此时的瘢痕尚不稳定,极易出现狭窄复发。只要坚持定期随访和尿道扩张,尿道狭窄就不是那么让人可怕了。

4、前列腺癌的内分泌治疗:很多人望癌生畏。因前列腺癌的特殊性,内分泌治疗给前列腺癌患者带来了很大的希望。毕竟是肿瘤,一定存在进展。后续复查的PSA变化往往暗示着治疗的调整。随访并按时调整治疗方案就意味着保障持续治疗的有效性。
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疾病给人带来痛苦。但只要正视它,保持正确的治疗,合理的随访,和你的医生一道,疾病的痛苦会因短暂而减轻。
如何进行术后有效随访呢:我认为:(1)住院期间可多与经管医生沟通增加疾病的认识,或利用搜索引擎寻找该疾病的相关知识,提高疾病的认识;(2)完善个人的有效资料贮存和保护;电子版的资料贮存比纸质版的资料更容易保存。(3)严格遵循医嘱按时随访就诊;(4)与你的医生持续保持联系,不断地根据病情变化而调整治疗方案。
健康把握在自己手上,祝您健康!!!

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