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医学科普

咽耳痛要警惕舌咽神经痛

发表者:樊肖冲 人已读

“太感谢您了”“您让我又能说话”,“这回是来看您的”今天郑大一附院郑东院区疼痛门诊迎来这样一位老熟人。

3月前这位老人无诱因出现右侧咽部电击样疼痛,可放射到右耳,老人不敢说话,吃饭也很小心,一点点刺激可能就会把它惹了,每天好像就是捂着下巴过,“那是真的好痛”老人回忆说。辗转多家医院,多个科室,CT、MRI、喉镜做了一大堆,卡马西平、加巴喷丁吃了好些,结果血细胞的生长都受了影像,到疼痛门诊后,经副主任医师樊肖冲诊断为:原发性舌咽神经痛。即刻给予相关治疗,在科内进行讨论后,安排了微创手术。樊肖冲副教授在CT技师张波、麻醉科副主任医师王勇等的配合下为老人采用了颈静脉孔舌咽神经双靶点射频+注射治疗。“我好了,能说话了”术后老人冲疼痛科的医生们伸出了大拇指。

舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区--舌后、咽喉部可放射至外耳的发作性剧烈疼痛,其发病类似三叉神经下颌支痛,病因未明。男性较女性多见,起病年龄多在35岁以后。疼痛局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区,即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等,可向外耳、下颌和齿龈放射。一般为单侧性,双侧仅占2%。疼痛如刀割、针刺、触电样,骤发,程度剧烈,历时数秒至1分钟不等,每天发作从几次至几十次。疼痛通常由进食、吞咽、说话等动作诱发。

其治疗包含有:

(1)药物治疗,如卡马西平、加巴喷丁等

(2)神经阻滞治疗,利多卡因、丁卡因等

(3)有确切血管压迫证据的可选择开颅微血管减压术

(4)神经撕脱术

(5)伽马刀治疗

(6)微创治疗,主要为舌咽神经射频热凝治疗,其具有操作简单,风险低,术后恢复快的优点。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-09-22