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肖春玲 三甲
肖春玲 主任医师
回龙观医院 临床心理科

儿童与青少年认知行为疗法

儿童与青少年认知行为疗法

北京回龙观医院  肖春玲

近期认真学习了 西盖蒂(Eva Szigethy)等编著,王建平等译的《儿童与青少年认知行为疗法》一书,内容简介《儿童与青少年认知行为疗法》是针对儿童和青少年特有的心理问题而著的认知行为治疗手册,其中汇集了针对儿童和青少年的慢性躯体疾病以及抑郁、双相障碍、焦虑障碍、进食障碍、排泄问题、破坏性行为障碍等问题,而特别开发的高效的治疗技术与策略;同时还强调了家长以及整个家庭如何积极地参与到儿童的治疗过程中。北京回龙观医院临床心理科肖春玲

与大家分享一些实证证据:儿童和青少年中的抑郁障碍是比较常见的,会反复发作并带来损害。抑郁在儿童中的患病率为1%2%,在青少年中为3%8%Lewinsohn et al.1998)。这是儿童群体发病和死亡的首要因素(Brent1987Bridge et al.2006),并可伴有在学校和工作中显著的功能损伤、频繁的法律介入,以及物质滥用和自杀风险的增加(Birmaher et al. 1996Kandel and Davies1986)。

      儿童和青少年抑郁急性干预的临床准则建议使用抗抑郁药物、心理治疗,或者两者都用,而其中被研究得最透彻的心理治疗方法就是认知行为治疗(Birmaher et al.2007)。相比于其他疗法,认知行为治疗有着最为坚实的实证基础来支持它对儿童抑郁的疗效。临床试验和元分析已经显示,单独采用认知行为疗法对于抑郁的治疗是有效的(Birmaher et al.2000Brent et al.1998Harrington et al. 1998Weisz et al.20062009Wood et al. 1996)。然而,在青少年抑郁治疗研究项目(Treatment for Adolescents with Depression StudyTADS)中,单独采用认知行为治疗对于急性治疗的疗效并没有高于安慰剂,同时也低于单一的药物治疗(March et al.2004)。认知行为治疗为何没有更有效,原因还未可知。心理治疗的内容非常密集,因此可能是由于治疗提供了太多的技能,但强度还不够。然而,在18周的治疗过后,单独采用认知行为治疗的疗效“赶上了”联合治疗和单一药物治疗的疗效(Kennard et al. 2009b)。青少年抑郁的药物及心理治疗试验(Adolescent Depression Antidepressants and Psychotherapy TrialADAPT)将单一药物治疗的疗效与联合认知行为疗法的药物治疗疗效进行了比较,结果发现两者没有差异(Goodyer et al.2007)。尽管这些发现看起来可能与青少年抑郁治疗研究项目(TADS)的结果不一致,但事实上在后者中,单一药物治疗和联合治疗在急性期反应率上的差异在统计上并不显著,对于那些较为严重的抑郁患者来说更是如此。

    我本人熟练运用该法,我愿意用此法帮助儿童和青少年及家庭。

肖春玲
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