网站导航
搜索
肖东 三甲
肖东 主任医师
深圳市儿童医院 普外病区

谈谈小儿腹股沟斜疝

小儿腹股沟斜疝,俗称小儿疝气。其形成原因是双侧大腿根部进出腹腔的要塞---内环口未闭合,男女都会出现这个情况,只是男孩更多一些。既然是没有闭合,就等于敞开了大门,每当腹部压力增高时(包括便秘,哭闹,跑跳等),腹腔里的肠管,女性的卵巢,就会经这个内环口被挤出腹腔,此时我们在大腿根部就会发现鼓包,当孩子躺下,或平静后,突出的肠管重新缩回腹腔,包块消失。有时我们用手捏或压一下包块,就会感觉它像蛇一样,咕噜一声就缩回去了。但是当出来的肠管太多的时候,拥塞在出口,发生嵌顿,俗称卡住了,就很难送回。这是比较危险的,首先卡住的肠管由于影响了血液循环,肠管会发生淤血坏死,其次卡住的肠管同时也压住了由此通过的营养睾丸的血管,造成睾丸缺血坏死,如果女孩卡住的是卵巢,也同样会发生坏死。

斜疝治疗时机的选择

小儿腹股沟斜疝的治疗是不分年龄段的,从一出生即可手术治疗,但是不是都要这么着急手术呢?多数医生的答案是不急,等孩子6至12个月再说。这是因为,孩子从出生到1岁这段时间,是我们一生中身体长的最快的阶段,有一部分孩子的疝会在这个阶段自愈,前面提到的那个未闭合的小洞会自己长好,闭合。所以可以等,但是在等的这段时间内要特别小心不要发生嵌顿,一旦发生要及时就医,以免发生不可逆的损害。
有的孩子经常出现嵌顿,但每次发生时,医生都通过手法按摩给推回去了,本人建议这种情况最好早点手术,其一嵌顿疝不是每次都能顺利复位的,其二每次复位时医生都是用力挤压嵌顿的肠管,多少都会对肠管造成损伤,甚至有的造成肠管破裂穿孔,引起严重后遗症。
如果是大孩子发现疝气,最好是确诊了即行治疗,因为有疝气的孩子不论是体育活动还是学跳舞都受影响,不利于孩子的培养。还有的就是,有疝气的孩子犯了错误,家长不敢严管,因为批评的重了,孩子会哭,一哭疝就掉下来了,家长自然怕了,就不敢太管,但家长的这个心理活动孩子不知道,久而久之,孩子的脾气越来越大,没想到小疝气引来了大脾气。当然这也是少数。

治疗方法的选择

小儿腹股沟斜疝(以下简称斜疝)的治疗方法大致是三大类。
1、不手术,通过绑疝气带,将腹股沟管的外环口长期压住,最终导致该处组织增生,闭合。达到疝气治愈。但是此方法有个缺陷,就是绑的不紧,在孩子活动时,绑带会松动。若绑的过紧,则会造成对营养睾丸的精索血管造成压迫,久了以后,影响睾丸发育。
2、传统开放手术,经腹股沟开刀,结扎疝囊,由于术中需将疝囊与精索血管和输精管彻底分离(原本疝囊和精索血管输精管都是长在一束里)现在要将三者分开,容易伤到精索血管和输精管。术后局部会肿,严重的还会损伤腹股沟处局部神经(髂腹下神经和髂腹股沟神经。
3、腹腔镜微创手术

所谓微创手术就是利用腹腔镜在腹腔内进行腹股沟内环口的缝合,关闭内环口,达到治疗疝的目的。
这类手术里面又根据医生的习惯和技巧不同。有三孔法,二孔法,甚至单孔操作。不论是几孔操作,原理都是经腹腔修补内环口,随着腹腔镜技术运用的越来越熟练,打孔的数量越少,位置越隐蔽,越美观。
腹腔镜微创技术确实手术操作简单,易学,创伤小,恢复快,这是它的优势,尤其是遇到双侧疝,可以同时解决,传统的手术则左右要开两刀。当然任何手术方法都会有并发症,只要操作精准熟练,可以尽量避免。

暂无 暂无 暂无 暂无 暂无
肖东
肖东 主任医师
深圳市儿童医院 普外病区
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开