我院成功为一例胎龄37周出生2天的新生儿实施腹腔镜手术

近日，我院外二科又成功为一例胎龄37周出生2天的新生儿腹部巨大囊性占位性病变的实施了腹腔镜腹部巨大包块切除手术，包块被完整摘除，手术非常成功，术后顺利出院。深圳市儿童医院普外、新生儿外科肖东

患儿邓BB，于出生前1周，发现腹腔内存在巨大的囊性占位性病变，家长怀者焦急和忐忑不安的心情，为了保证孩子的安全出生，不辞幸苦，由惠州辗转来到深圳，入住深圳市第一人民医院，孕37周行剖腹产娩出，出生后腹胀、呕吐不能进食，深圳市第一人民医院立即将此患儿送到我院新生儿外科（外二科）治疗。

患儿转来我院后，经CT进一步检查证实为腹部巨大囊性包块，包块上至膈肌下至盆腔占满整个腹腔，肠管被挤压到左上腹和包块后方，因包块巨大，对患儿内脏和肠管均有压迫，必须立刻手术。外二科李苏伊主任立即组织了有关病情诊断和治疗方案的讨论，由于包块来源不明，传统的探查手术存在切口大，创伤大的缺点，同时存在术后肠粘连的风险也较大。而腹腔镜手术腹壁上仅需2~3个3mm的伤口即可完成，腹腔仍保持密闭环境，对内脏干扰小，同时家长也提出微创手术的请求。遂决定行腹腔镜腹腔巨大包块切除手术。由于肿块巨大，腹腔镜探查和操作空间受限，如果行瘤体与肠系膜、血管、肠管粘连部分的分离与切除或肠吻合存在很大的技术难度，同时因为孩子仅２天，体重仅３公斤，手术时间和二氧化碳气腹对于患儿内环境影响严重，要求手术医生必须经验丰富、技术娴熟，手术必须速战速决。

肖东副主任医师和麻醉科马星刚主任组织设计几套手术方案，关于术中气腹压力的设定，术中生命体征的管理，如何避免低体温的发生等都做了详细的计划。

2月27日下午，为患儿顺利实施了腹腔镜腹部巨大囊性包块切除术，术后据肖东副主任医师介绍，此患儿腹腔内包块几乎占据了孩子的整个腹腔，腹腔操作空间极小，同时包块包膜表面密布细如蜘网的血管，包块根部止于肝脏，操作难度大，在手术医生和麻醉师的娴熟协作下，包块完整切除，手术仅用1小时，当手术结束时医生和麻醉师都轻松地舒了一口气，这是一场紧张的攻艰战。术后1天孩子即可吃奶了，孩子的小脸日渐红润起来。

这是我院开展的首例腹部巨大包块腹腔镜微创手术，同时也是年龄最小的首例，展示了我院外二科和麻醉科医师的整体实力，标志着我院腹腔镜外科翻开了一页新篇章。（院办）

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