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付圣灵 三甲
付圣灵 副主任医师
武汉同济医院 胸外科

如何读懂食管癌术后病理报告

如果我的报告提到鳞状细胞癌,是什么意思?食管的内层被称为粘膜。在食管的大部分粘膜层由鳞状细胞构成。这叫做鳞状粘膜。鳞状细胞是显微镜下观察到的与鱼鳞相似的扁平细胞。食管鳞状细胞癌是由食管鳞状细胞引起的一种癌症。华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科付圣灵

浸润性是什么意思?浸润指的是癌细胞长出了粘膜(食管内层)之外。这表示这是真正的癌症,而不再是癌前病变了。

浸润是否意味着肿瘤已经深深浸润,并且预后不良了呢?不,这只是表示这是真正的癌症(而不是癌前病变)。在活检中,只有一小部分组织被切除,病理医生通常无法判断肿瘤浸润食管壁的深度。

浸润深度到底如何评估?食管癌从粘膜往食管壁外侵犯,可能位于粘膜层,可能侵犯粘膜下层、肌层、外膜,甚至术中可见肿瘤侵犯周围的其他器官。这样来评估肿瘤浸润的深度,就是肿瘤T分期。

分化是什么意思?肿瘤的分化取决于显微镜下细胞和组织的异常程度。这有助于预测癌症的生长和扩散的速度。食管癌通常分为3个等级:•高分化中分化低分化

癌症的分化程度有什么意义?分化程度是帮助确定癌症生长和扩散的可能性的许多因素之一。低分化癌症倾向于生长和扩散得更快,而高分化的癌症往往发展得更慢。中分化介于两者之间。

血管浸润、淋巴管浸润,或脉管浸润是什么意思?这些属于表示癌症已经存在于食管的血管和/或淋巴管中。如果癌细胞已经生长到这些血管中,那么它扩散出食管的可能性增加。然而,这并不意味着癌症已经扩散。具体情况咨询医生。

上皮内瘤变是什么意思?上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)是最近几年病理学上新提出的一个概念,与不典型增生 (dysplasia)类似,轻度和中度异型增生归入低级别(low grade)上皮内瘤变,不同点在于重度异型增生和原位癌(carcinoma in situ)归入高级别(high grade)上皮内瘤变。

残端阴性或阳性是什么意思?颈胸腹三切口手术将食管基本切除干净,将胃与颈部食管吻合,一般会将吻合器上的食管断端送病理,了解食管癌是否切除彻底。食管断端就是食管残端,若阴性则表示食管切除的距离足够,食管上的肿瘤切除彻底。实际上,食管癌是否根治还要看手术记录的描述,是否完全切除了肿瘤

淋巴结转移怎么看?目前,食管癌的分期及预后与淋巴结转移的个数有关,与转移的组数无关。淋巴结转移个数越多,N分期就越晚。病理报告上显示转移的淋巴结个数越多,则预后越差。

 


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付圣灵
付圣灵 副主任医师
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