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原创 RH阴性血前次怀孕流产,再次怀孕是否会溶血?

肖锦艳 主任医师 岳阳市妇幼保健院 产科
2018-04-17 2180人已读
肖锦艳 主任医师
岳阳市妇幼保健院

可能性很高,前次怀孕已经让母体体内产生了抗阳性血的抗体,如果丈夫是阳性血,那孩子一定是阳性血。所以分娩次数越多,发病率越高。建议先和当地的中心血站和主治医生联系一下。
(ps:什么是新生儿溶血? 新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn)是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。

目前已知血型抗原有160多种,但新生儿溶血病以ABO血型系统不合最为多见,其次是Rh血型系统不合。主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容 的血型抗体(IgG),这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后,引起胎儿红细胞破坏,而出现溶血。 Rh血型不合 Rh血型有6种抗原(C、c;D、d;E、e),其中 D抗原最早被发现且抗原性最强,临床上把凡具D抗原者称Rh阳性,反之为阴性。

我国汉族人大多为Rh阳性,仅0.34%为Rh阴性。 当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时,若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少,一旦胎儿红细胞经分娩时胎盘失血进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体。由于初次母体致敏,免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘,到以后产生IgG型抗体时,胎儿已经娩出,因此Rh溶血病般不会在第1胎发生。当发生初次反应后的母亲再次怀孕时,即使分娩时进入母体的胎儿血量很少(0.01~0.lml),亦能很快地发生次发兔疫,产生大量IgG型抗体,通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。

因此Rh溶血病症状随胎次增多而越来越严重。极少数未输过血的母亲在怀第1胎时就发生Rh溶血病,这可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关。 Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿,但也可发生在母婴均为阳性时,这主要是由抗E,抗C或抗e、c等引起。其中以抗E较多见。 )

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肖锦艳 主任医师

岳阳市妇幼保健院 产科

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