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原创 双侧肾癌的治疗效果

陈晓鹏 主治医师 唐都医院 泌尿外科
2018-04-17 105人已读
陈晓鹏 主治医师
唐都医院

译者:陈晓鹏,空军军医大学第二附属医院,西安,710038.

1 Bilateral Synchronous Sporadic Renal Cell Carcinoma: Retroperitoneoscopic Strategies and Intermediate Outcomes of 60 Patients.空军军医大学唐都医院泌尿外科陈晓鹏

PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0154578 May 2, 2016.

评估双侧同时性肾癌行腹膜后手术的肾功能变化及肿瘤控制效果。回顾分析60例同时性肾癌患者。56例行分期腹膜后手术,其中34例行双侧肾部分切除术,12例行肾根治性切除术后行肾部分切除术,10例行肾部分切除术后行肾根治性切除术;另外4例行同时性腹膜后手。行双侧肾部分切除术能更好的保留肾功能(p=0.040,肾部分切除术和根治性肾切除术的顺序不影响术后肾功能(p=0.79)。一例患者行同时双侧手术术后出现急性肾功能衰竭并需要暂时的血液透析。术后3年、5年的总体生存率为93.0%89.4%,术后3年、5年的无复发生存率为90.5%81.6%。多因素分析显示手术方式和顺序与肿瘤的治疗效果无明显差异,而肿瘤的组织学分级是预后的独立危险因素。

2 Radiofrequency ablation of synchronous bilateral renal cell carcinoma.

International Journal of Urology (2012) 19, 241–247.

分析射频消融术对同时双侧性肾癌的治疗效果。文章包括12例双侧肾癌患者,其中3例行一次射频消融术,对侧行根治性肾切除术。另外9例行双侧射频消融术。肿瘤的平均直径为4.3cm, 平均随访时间33个月。局部肿瘤的控制率为93.1%。疾病特异性生存率和总体生存率均为100%。随访期间,没有患者出现死亡或肾功能衰竭。文章结论认为射频消融术能够很好的治疗双侧小肾癌,具有和肾部分切类似的肿瘤治疗效果,并且不影响肾功能。

3. Robotic Versus Laparoscopic Partial Nephrectomy for Bilateral Synchronous Kidney Tumors: Single-institution Comparative Analysis.

Urology,2011, 78(4): 808-812.

比较双侧肾癌患者先后行双侧机器人辅助肾部分切除术和双侧腹腔镜肾部分切除术治疗效果。文献包含9例行双侧机器人辅助肾部分切除术的患者和17例行双侧腹腔镜肾部分切除术。机器人手术组的肿瘤体积明显较大(2.85cmVS2.7cmp=0.03),热缺血时间明显较短(19 vs37分,p=0.059),术后肾功能下降的比例明显较低(14.6%VS37.4%, P=0.03)。两组在并发症上没有明显差异(2VS 4例)。结论:对于双侧同时性肾癌,机器人肾部分切除术是一项安全有效的手术方式,术中热缺血时间较短,术后肾功能下降更低。

4. Bilateral renal cancers: oncological and functional outcomes.

Int Urol Nephrol (2016) 48: 1617.  

分析双侧肾癌的病理结果及手术治疗效果。文章包含65例双侧肾癌患者,其中36例为同时性肾癌,29例为异时性肾癌。所有患者行双侧肾部分切除术或一侧根治性肾切除术和对侧肾部分切除术。同时性双侧肾癌双侧肿瘤的最大径平均值分别为5.04.7cm。异时性双侧肾癌双侧肿瘤的最大径平均值分别为6.63.1cm。同时性双侧肾癌和异时性双侧肾癌的双侧组织病理结果的一致性分别为91.1%96.5%。在第二次手术后,同时性双侧肾癌的血肌酐水平上升了116%eGFR下降了44.8%。异时性双侧肾癌的血肌酐水平上升了42%eGFR下降了30.4%。平均随访时间4.8年。随访期间,2例同时性双侧肾癌患者和6例异时性双侧肾癌患者出现远处转移;1例同时性双侧肾癌患者和4例异时性双侧肾癌患者出现局部复发。5年的OSS生存率和CSS生存率分别为53%80%。结论:双侧肾癌的总体病理一致率为93.6%,双侧肾部分切除术和一侧根治性全切一侧肾部分切除术是有效的手术治疗方法。

5.Bilateral synchronous sporadic renal masses: intermediate functional and oncological outcomes at a single institution.  Int Urol Nephrol (2013) 45: 619.

评估同时性双侧肾癌手术的中期治疗效果和肾功能变化。回顾分析15例共30侧肾肿瘤的的手术治疗效果,其中25个肾肿瘤为恶性。肿瘤的平均直径为3.35cm。患者性顺序双侧肾部分切除术或一侧根治性肾切除对侧肾部分切除术。

双侧肾手术的平均间隔时间为3.5月。术前的平均eGFR59ml/min/1.73m2。第一次手术后平均eGFR值为51.8 ml/min/1.73m。第二次手术后平均eGFR值为41.9 ml/min/1.73m。没有患者需要血液透析。双侧肾肿瘤术后,eGFR值的平均下降值为17.07 ml/min/1.73m2。平均随访时间608天,随访期间的无疾病生存率为 92.8%。结论:双侧肾肿瘤手术后GFR的平均下降率为28.9%,随访期间的无疾病生存率为 92.8%,支持肾部分切除术的治疗效果。

6.Clinicopathologic Features and Prognosis of Sporadic Bilateral Renal Cell Carcinoma: A Series of 148 Cases. 

Clin Genitourin Cancer. 2017 Oct;15(5):618-624.

评估双侧肾癌的治疗效果和临床特点。平均年龄为54岁。88例为同时性双侧肾癌,手术间隔时间为41天。60例为异时性双侧肾癌,双侧肾癌发现的间隔时间为75.5个月。124例行双侧手术治疗,16例性单侧手术治疗,8例未行手术治疗。136例患者获得随访,平均随访时间为77个月。随访期间,38例患者死亡。5年总体生存率为85.9%。没有手术患者的平均生存时间为5个月。多因素分析显示,较高年龄、未接受手术治疗、高肿瘤分期、肿瘤多发是不良预后因素。

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