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原创 浅谈神经衰弱和心理保健

王晓平 主任医师 上海市同仁医院 神经内科
2013-10-03 3245人已读
王晓平 主任医师
上海市同仁医院

浅谈神经衰弱

(王晓平,吴瑢)

 

   神经衰弱作为医学术语在中国使用很广,包括笔者本人临床神经内科工作中偏向应用,作为神经(官能)症中的一种,和精神病精神分裂症不同,属于两大类疾病。

   神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力,从而产生精神活动能力的减弱,其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳,睡眠不好,记忆力下降,头痛等多种躯体不适等症状,病程迁延时轻时重,病情波动部分常与社会心理因素有关。大多数病例发病于16-40岁 之间,两性发病无明显差异,从事脑力劳动者易发。本病如处理不当可迁延达数年甚或数十年。如遇新的精神因素或休息不足,症状可重现或加剧。但经心理科神经 科医生积极、及时治疗,指导病人消除病因,正确对待疾病,本病可达缓解或治愈,预后一般良好。相对而言,本病病友有一般内向性格比较敏感、追求完美,有朋 友戏称往往有艺术家的气质。上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科王晓平

    神经衰弱临床主要表现:1.易兴奋、易激惹、易疲劳。2.如认真看书学习稍久,则感头胀、头昏;注意力不集中记忆力减退。3.头痛、部位不固定。4.睡眠障碍,多为入睡困难,早醒,或醒后不易再入睡,多恶梦夜惊。5.植物神经紊乱,可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。6.有怀疑躯体病倾向。当然由于神经衰弱诊断标准的特异性不是很强,容易和其他疾病单元交叉。比如有一段时间国际上把神经衰弱患者统统归类于轻度抑郁症中。就本人临床而言,神经衰弱诊断的人文关怀含量远远优于“冷冰冰”的抑郁症诊断。

用药治疗上面:神经衰弱一般以心理治疗为主。2.心理治疗以解释支持“正能量”治疗为主,消除患者的疑病观念,让患者理解产生神经衰弱的过程及与心理事件的关系。3.药物起到镇静安神作用,小剂量的抗焦虑药物或抗抑郁药物效果不错,一般不要用价格贵的药物,免得影响情绪。4.可适当合并针灸、按摩等理疗。5.为了提高疗效应合理安排作息制度,坚持锻炼身体,适当参加文体活动。上了岁的朋友可能还记得在上世纪50-60年代期间,有大家团坐一起的集体心理治疗和互相疏导的治疗方式,如今我们的广场集体舞效果就不错,引得旅游的外国人驻足看的津津有味。

总之,神经衰弱预后还是不错的,在当今社会转型之际大众尤其是白领知识分子基层,大家还是要注意心理保健嗯。

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王晓平 主任医师

上海市同仁医院 神经内科

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