痛风（高尿酸血症）的饮食疗法

一些中老年脑血管病人既往有痛风史而不被重视，尤其是不注意科学饮食，乃至发生脑卒中, 其实除了高血压、糖尿病、肥胖、酗酒、吸烟、高粘血症、高纤维蛋白元血症及肥胖本身，还有高尿酸血症即痛风对于所有心脑血管病都是危害因素。医学实际上业已有如别嘌呤醇、丙磺舒等有效的药物，但饮食预防占半壁江山，决不可低估。痛风本身是代谢性疾病中仅次于糖尿病的第二大杀手。高尿酸血症为饮食中核苷酸代谢所致，而很多高蛋白与粗粮饮食中往往副有核苷酸如嘌呤类。现一般的科普材料食疗提及不多，现详介如下。顺便一提，笔者曾见一些有痛风家族史的病人，似乎与饮食关系不明显。

病人每日主食应以细食精粮为主，各种粗粮中的嘌呤含量明显高于上述细粮，例如玉米、高梁、小米、黑面粉、糙米、中熟米、荞麦、燕麦片、黑面包、山芋干等。这点与糖尿病人恰好相反，糖尿病人宜吃吃纤维成分较多的粗粮类。如果痛风病人同时有糖尿病，则仍以吃细食为主，纤维类食物可用蔬菜代替。大多数蔬菜嘌呤含量较少，尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量很少，花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多的蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜（小菜秧除外）、青椒等。各种荤菜中嘌呤含量，总的来说都比蔬菜中嘌呤含量要高。少数蔬菜也含较多的嘌呤，如豆类及菠菜等，所以痛风病人应以素食为主，但也应适应补充一些荤菜。因为人体中一些必需氨基酸大多数来自于动物蛋白质。当体内缺乏这些必需氨基酸时，人体的修复能力与免疫功能就会下降，营养状况趋于恶化。所以痛风病人应当适当吃些荤菜如某些淡水鱼类、蛋类、河虾等含嘌呤较少。荤菜中都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋、牛奶，其次是蟮鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的包括各类家畜及家禽肉，含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等，痛风病人可以选择一些嘌呤含量较少的荤菜，另外加工过的荤食如罐头肉、腊肉、火腿、肉松、香肠等嘌呤含量比新鲜品要少，痛风病人可以适当食用。无论动物油或植物油中嘌呤含量较少，植物油中嘌呤含量比动物油更少。痛风病人原则上不宜食用动物油。但鱼油是个例外，目前认为鱼油具有降低血脂、防止动脉硬化的作用，尤其是海鱼鱼油作用更为明显，痛风病人可以适当食用。绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（即碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对于痛风病人来说不属于禁忌之列，但痛风病人同时合并糖尿病，则水果的摄入就要受到限制。市售各类糕点主要由精粉、糖、牛奶、少量天然调料与色素等制成，其中嘌呤含量甚少，故不属禁忌。咖啡中含有少量嘌呤成分，并含有强烈兴奋剂——咖啡碱，故痛风病人不宜饮用。

痛风病人要养成常饮水的习惯，茶叶中也含少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱，所以对痛风病人来说，饮茶应有所限制，而且不宜饮浓茶。每天水分的补充，仍然以白开水为主。痛风病人每日饮水量应保证在2000毫升左右，苏打水尤其合适，已经为时尚饮料。这不包括吃饭时喝汤及饮其他液体类食物（如牛奶、豆浆）。通过饮水是为了产生足够的尿量，对肾脏也有好处。鸡蛋和牛奶是人们熟习的食物，鸡蛋和牛奶中均含有丰富的蛋白质，可供人们必须的氨基酸。此外还含有其他多种营养成分，所含嘌呤却很低，但鸡蛋中胆固醇含量较高，尤其是蛋黄，所以有高胆固醇血症、动脉硬化、高血压的痛风病人鸡蛋应限制。总之，海鲜类食物嘌呤含量一般均较高, 所以进食过量的海鲜有可能引起血中尿酸明显升高而致痛风性关节炎发作。痛风病人虽然不宜常吃海鲜，但海带、紫菜嘌呤含量很少，营养价值又极高，是痛风病人可选的菜类。