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肖士鹏 三甲
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 关节外科/运动医学科

膝前方疼痛?----“髌股关节疼痛综合征”

长跑运动作为一项非常典型的周期重复性运动,排除急性受伤,最容易发生的就是劳损性损伤,因为在跑步过程中,我们的下肢,承受的都是成千上万次双脚腾空落地所引发的冲击。研究表明,跑步时膝关节负重可达到体重的7-10倍,因此膝关节难免成为最容易受伤的关节,数据也证实,膝伤是公认的长跑最常见损伤。山东大学第二医院关节外科/运动医学科肖士鹏

很多想跑步的人,被一句“跑步伤膝”给吓退了。真的就这么危险,无法避免吗?只要我们对跑步膝及其造成的原因有一个充分的了解,科学地安排训练,保护自己,是完全可以避免的。

一、何谓“跑步膝”

膝伤有众多类型,有的类型表现为膝关节前方疼痛,有的类型表现为膝关节外侧疼痛,这两个部位的疼痛在跑步中最常见也最典型。

以膝前方疼痛为代表的类型的有一个拗口的专业术语——“髌股关节疼痛综合征(PFPS)”,以膝外侧疼痛为代表的类型也有一个拗口的专业术语——“髂胫束摩擦综合征(ITBS)”,这两种都可以被称为跑步膝。那么,今天小编先为大家介绍下髌股关节疼痛综合征。

二、髌股关节疼痛综合征

髌骨(膝盖正面的骨头)是块小骨头,正常状态下是被股四头肌和髌骨肌腱固定在正位,沿着股骨的沟槽上下滑动,使膝盖可以屈伸。但是有时候因为肌肉力量不够或不平衡、肌腱太紧或髌骨在股骨上不正常的移动,使得髌骨滑动的过程被干扰了,出现了不协调,就可能产生非正常的压力,就会引起疼痛。

膝盖正面

典型症状

1、其实髌股关节综合征引起的膝关节前方疼痛往往定位不清,这是一个很有趣的现象。

2、长时间将膝盖固定于一个角度,如坐飞机,看电影时由于座椅间距狭窄膝关节无法动弹,时间久了,膝关节里面会有不适感、酸胀感,非得换个姿势才会感觉好些。

3、平地行走时症状不明显,但上下楼梯,特别是下楼梯时膝关节感觉不适或者疼痛,甚至腿打软。这是因为下楼时膝关节往往承受更大的应力作用,从而引发症状。

4、经常久坐之后突然伸直膝盖的时候会听到嘎嘣一声响,或是手放在膝关节上屈伸膝关节的时候总感觉膝盖里面有涩涩的感觉。

三、原因

1、超负荷跑步

跑步是一项动作不断循环的周期性运动,因此不断重复的腾空落地以及关节屈伸难免发生“跑步膝”这样典型的过劳伤(Overuse Injury),大量科学研究得出的一致结论是普通人一周跑量不要超过40英里(约合64公里),超过这个跑量,发生跑者膝概率大幅提高。

2、下肢形态异常

下肢力线异常,最常见的是X/O型腿、扁平足/高足弓,加之力量不足等问题,使得跑步时下肢受力改变,增加了膝关节压力,从而诱发跑者膝。虽然X/O型腿,扁平足/高足弓不能与跑者膝画等号,但存在下肢力线异常的跑友更要加倍关注自己膝盖健康。

3、力量不足

跑友往往发现跑步时前半段膝盖不痛,跑至中后程出现疼痛,这是因为此时腿部力量下降,无法有效靠肌肉收缩来缓冲冲击,这时只能由关节加倍工作来承受负荷,当然引发疼痛,所以腿部力量至关重要。试试看自己能否做单腿全蹲,如果可以,说明你的腿部力量OK,如果不行,加强腿部力量任重而道远。

4、肌肉过紧

当臀部、腰部、大腿、小腿肌肉过紧时,都会通过人体结构增加膝关节压力,所以足够的牵拉非常重要。

当然不是所有的膝关节疼痛都来自髌骨关节哦

比如膝关节内侧疼痛可能是由于韧带撕裂或皱裂引起的(内侧韧带),膝关节深处疼痛,可能是关节软骨的撕裂和缺陷,膝关节上方疼痛可能是股四头肌肌腱炎,下方可能是髌骨肌腱炎,即髌骨下面的肌腱劳损,膝关节外侧疼痛可能是髂胫束疼痛。

还有一个问题会导致膝关节疼痛,那就是骨关节炎,这是最复杂的问题,斯坦福做过一个有趣的研究,对跑步20年以上的运动员进行研究,发现长距离的跑步其实与之后的骨关节炎没有必然的关系。

这里也有一个很矛盾的现象,如果你本身有骨关节炎,长跑会加重骨关节炎,如果你从年轻的时候开始跑步也没有得骨关节炎,那么研究结果表明,你没有得关节炎的倾向,而且你这是在保护自己的关节,因为通过跑步你的腿部肌肉变得更结实了。

四、治疗

当患上跑步膝时,膝盖前、后与髌骨周围会有疼痛感,当膝盖承受压力时便可能引发。反复的膝关节活动也可导致髌股关节疼痛综合征的恶化,如果没有及时治疗,髌骨肌腱下方软骨会发炎,可能会越来越严重,导致永久性的关节损伤和退变,更严重地,会使髌骨股骨间的软骨受损而演变成髌骨软骨软化症。因此,减轻髌股关节面压力,防止软骨进一步磨损是关键。要做到这一点就得开源节流。所谓开源就是通过加强肌肉力量使肌肉承受负荷,软骨受压减轻;所谓节流就是通过休息、消炎镇痛、理疗来让软骨休息和修复。

肖士鹏
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