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贾晓涛 三甲
贾晓涛 住院医师
西安市中心医院 神经内科

高热惊厥与癫痫

概念:有些6岁以下的小孩在患急性高热疾病时,如感冒发热时候,若体温高于38度以上时可出现全身性抽搐,这种病叫高热惊厥西安市中心医院神经内科贾晓涛

产生原因:小儿中枢神经系统发育不全有关,脑的兴奋与抑制系统还处于不稳定状态,发热时易发生惊厥。发作时以强直、阵挛居多。反复FC(热惊厥)致中枢神经系统一次又一次地缺血缺氧。脑神经细胞严重损害,神经细胞消失继之硬化[1]。而FC是婴幼儿期最常见的惊厥原因,是非中枢神经系统的急性感染而产生发热,如果到高热程度,则使中枢神经系统处于过度兴奋状态,脑细胞对内外环境的各种刺激的敏感性增高,惊厥阈值降低,同时神经元代谢率增高,耗氧量增加,糖代谢增加,脑细胞功能紊乱,出现异常放电引起惊厥;

表现高热惊厥多在发热后12小时内,体温骤升是突然出新短暂性的全身惊厥发作,伴有意识丧失,发作后恢复较快,时间短暂一般不超过10分钟,无后遗症;

关系:高热惊厥的患者中,1/3的患者有复发倾向,但热惊厥发展成癫痫的不超过4%。因此大多数高热惊厥患者并不需要预防性使用抗癫痫药;如果高热控制不好,惊厥时间过长或反复发作,由于发作时窒息缺氧,可在脑部形成癫痫灶,日后有可能发展成为癫痫

高热惊厥发展成为癫痫的危险因素有:1.先天性神经系统发育异常;2.发作程度严重,如持续时间大于15分钟或24小时内反复发作高热惊厥1次以上;3.1岁前有发生高热惊厥及有癫痫家族史者;

处理:脑电图:多数患儿脑电图无明显改变,预后较好,但是也有一部分热性惊厥发作持续时间长部分可移行为癫痫,及时诊断及早期发现癫痫尤为重要。若脑电图异常,有可能是发热和惊厥共同对脑功能有影响,临床上应安排在惊厥发作后10~14 d进行EEG检查,甚至在发作2周后进行,这时脑电图改变对判定其预后有一定价值。

                                                                               

贾晓涛
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