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医学科普

浅谈老年人的腹股沟疝该不该做

发表者:肖卫东 人已读

老年人的腹股沟疝手术该不该做是个老生常谈的老话题,在临床上特别是在门诊经常碰到这一类病人,特别是这一两年,每次门诊都要接诊好几个年龄在七八十岁以上的老年腹股沟疝患者,这可能是与我国已经进入老龄化社会有关。概括说来,分为以下2种类型:

1、反复发作得过且过型:这一类患者在门诊碰到不少,病史或长或短,感觉自己年龄大了,虽然有明确的疝病史,但考虑到年龄关系,不愿意积极治疗,家属也存在顾虑,怕有手术风险,一拖再拖,犹豫不决。

2、到处碰壁型:这种类型的患者虽然有手术意愿,但因同时还伴随有各种心脑血管疾病、呼吸功能不全等等,或者还有多次疝手术后复发或者出现术后并发症,虽然患者本人和家属有手术意愿,但所就诊的多家医院考虑到患者的身体情况,婉拒手术,建议保守治疗。

我个人的观点是,只要病人有明确的腹股沟疝病史,无论病史长短,无论患者年龄大小,都应该为病人积极的争取手术机会,选择适当的时机进行疝修补手术,心肺功能较好可以接受全身麻醉的可以考虑腹腔镜疝修补术,年纪大不能用全麻的可以使用腰麻手术,对于心肺功能不好的可以使用局部麻醉进行疝修补,实际上方法比较多,手术本身时间也不长,安全性总的来说是非常好的。

为什么我这么积极的主张为老年疝病人做手术,是因为在临床上见到了太多的刚开始拒绝或不做手术,而后期因为疝嵌顿无法复位而最后急诊到我们医院做手术的老年患者,甚至有很多是从四川和贵州坐急救车跑过来做急诊手术的,来了以后术前准备也不充分,还有可能出现肠坏死做肠管切除,与其这样何必当初啊?

有一点要特别警惕,如果老年疝患者近期经常出现一侧的疝内容物不能回纳,那我建议尽快到门诊就诊,因为这可能是因疝内容物因反复进出疝囊引起的,也是出现嵌顿的前兆,可能要尽快处理才行啊!

以下是我们一周前刚处理的一位88岁行急诊嵌顿疝手术的老先生,所幸手术后恢复顺利,我们也很高兴,家属很满意,用他们的话说就是:本来是要准备老人家后事的,结果手术效果那么好,早点做就好了!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-10-15