后交叉韧带重建术后康复练习要点

后交叉韧带重建术后康复

一.术后第一周

1、手术侧下肢伸直位支具固定，于小腿后侧近膝关节处垫一薄枕防止胫骨近端下沉，当天麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节（踝泵练习）。

2、术后第一天开始如下练习：

①踝泵练习——用力全范围屈、伸踝关节（每次保持3-5秒）。

②股四头肌等长收缩练习，即大腿肌肉绷劲及放松（每次保持3-5秒）。应尽可能多做，至少>500次/日

③腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松（每次保持3-5秒）。

④开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。

⑥开始侧抬腿练习。

⑦髌骨活动练习：手推髌骨边缘，向上下左右缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向10次，3次/日，于屈曲练习前进行。

⑧ 练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。

二.术后2—6周

1、开始被动屈曲膝关节练习（注意避免主动屈膝，以免腘绳肌收缩致胫骨后移牵拉移植物，致使其松弛失效），术后3周被动屈膝达0°—90°，术后4周达100°，术后6周时最好达120°。注意坚持循序渐进的原则，每天逐渐增加屈膝角度。屈曲练习一般每日1次，每次不超过30分钟，练习后即刻冰敷20分以减轻肿胀。

2、继续踝泵、直抬腿、侧抬腿、髌骨活动度练习。

三.术后6周-3月

1、被动屈膝逐渐增加，至3月时接近正常。

2、开始静蹲或靠墙滑动练习。

3、负重及平衡：支具保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心；双足前后分离，移动重心。逐渐至可用患腿单足站立

4、如能完成上述练习，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。

四.术后3—6个月：

1去除夹板，要求主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

2开始固定自行车练习，30分钟/次，2次/日。

3开始上下台阶、侧向跨步及游泳练习以及慢跑等练习。

五·术后7个月— 1年：要求患健肌力达健侧85%以上时，才可以完全恢复运动，至术后1年时可进行对抗运动。

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