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原创 神经外科病人的气管切开

张晓阳 住院医师 河北省人民医院 神经外科
2018-07-21 970人已读
张晓阳 住院医师
河北省人民医院

1.为什么要气管切开?

脑出血脑外伤的病人,一般病情都较危重,尤其是意识不好,甚至昏迷的病人,自主呼吸功能不佳,为了保持气道通畅,便于吸痰护理,避免痰液积聚加重肺感染,需要行气管切开。河北省人民医院神经外科张晓阳

2.不能用其他方式替代么?

应急的办法是先行气管插管,也可以达到通常气道及排痰的目的,但是其缺点是管路较长,长时间带管会有痰痂堵塞的风险,且会长时间在口腔或鼻腔压迫周围组织。

3.切开的风险有多大?

行气管切开一般由耳鼻喉科大夫完成。为一般性手术操作。一般均可在病房内完成。可能有出血、气胸、血胸、皮下气肿、呼吸骤停、损伤甲状腺等。对于多数病人而言,都是很顺利的。

4.不切不行么?

对于预期短时间内病情不能好转的病人,还是建议尽早切开,以避免肺部感染难以控制,影响患者恢复。

5.切开后需要注意什么?

随时调节套管系带的松紧使松紧适度。

密切观察呼吸状况,使气流畅通。切勿将被褥盖住套管;随时擦去咳出套管口的分泌物。定时气管内滴药或雾化。生理盐水单层纱布加湿套管口。

术后每隔12~24小时将气管导管内管取出清洗。气管套管内有声响或不畅须随时吸出或及时更换气管套管,否则套管阻塞有生命危险。

注意防止套管脱出。

6.什么时候能够去掉气切管?

患者意识恢复,能够顺利经口进食,无呛咳,痰量不多,自主呼吸良好,此时可考虑进行试堵管,堵管24小时,患者无不适反应,可考虑拔除气切套管。

塑料套管的管径较粗,如不能耐受堵管,可考虑更换为金属套管,再试行堵管。

特殊情况下,需耳鼻喉科进行详细评估后决定。

7.去掉气切管之后好愈合么?

拔除气切套管之后,气切造瘘口一般2~3天便可自愈。少数病人需外科缝合。

本文系张晓阳医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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张晓阳 住院医师

河北省人民医院 神经外科

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