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肖勇 三甲
肖勇 主任医师
武汉协和医院 消化肿瘤外科

胃窦良性(神经鞘瘤)患者病例

陈**,女,34

因“上腹部疼痛2月余”入院。华中科技大学同济医学院附属协和医院消化肿瘤外科肖勇

现病史:   患者2月前无诱因出现上腹部疼痛,当地医院胃镜提示胃间质瘤,后到我院内科治疗,今日转我肿瘤中心进一步外科治疗,门诊以“腹部疼痛”收入我科。

起病以来,精神、食欲欠佳,睡眠可,大小便如常,体重下降3公斤。。

既往史:疾病史乙肝。传染病史患者发现乙肝16年,否认肝炎、结核或其他传染病史。 过敏史否认药物及食物过敏史 。手术史否认手术史 。  

查体:T36.8oCP80/分,R26/分,BP120/89mmHg。神志清楚,查体合作,面容正常,淋巴结未见明显异常。心率80/分,心律未见明显异常,心音未见明显异常,杂音未见明显异常。腹部外形正常,腹部触诊未见明显异常,压痛及反跳痛未见明显异常,腹部包块未见明显异常,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。

专科情况:神清,浅表淋巴结未及,心肺(-),腹软无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.

辅助检查:当地医院出院病历一份

初步诊断:胃体间质瘤

患者于2015-1-12在我院行远端胃切除术,发现病理:幽门处触及质硬肿块,胃体可触及6X150px质硬肿块,侵及浆膜面,未见明显腹水及其他脏器转移

术后病检:远端胃神经鞘瘤,两侧手术切缘切片上未见肿瘤累及,小弯侧淋巴结(1枚)、大弯侧淋巴结(17枚)切片上未见肿瘤累及。

免疫组化:S-100+),PCK-),CD117-),CD34-),DOG-1-),SMA-),Ki67(低增殖)。

患者于2015-1-26出院,出院情况:一般状况尚可,未诉特殊不适

患者留言:“尊敬的协和医院医护人员:您们好!在协和医院的经历感受到的是高成本条件下的优质医疗资源;昂贵但高效的医药。先进的医学理念和医疗技术,优质的医护服务和高校先进的管理。希望协和医院在研究、管理等方面继续走在全国乃至全世界的前列;在技术医德管理各方面不断取得新成绩看,为国民健康服务;感谢住院期间,医疗、护士组的辛勤工作和优质服务;感谢协和医院工作人员让我家人重获健康:再次感恩,谢过!”

真诚赞赏,手留余香
肖勇
肖勇 主任医师
武汉协和医院 消化肿瘤外科
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