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副主任医师 副教授
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医学科普

小儿湿疹之我见——完整篇(特应性皮炎可以同样借鉴)

发表者:肖月园 92105人已读

    小儿湿疹,中医又叫“胎敛疮”、“胎毒”,目前不仅具有多发性,而且具有普遍性……

        一、病因分析       西京医院皮肤科肖月园

    首先考虑与饮食环境相关:时代进步了,蔬菜、粮食、肉食品、小食品、膨化食品……转基因、速成绿色蔬菜、化肥超量、保鲜剂、防腐剂等等应有尽有、纷至踏来!

    其次就是生活环境,大气污染、工业环境越来越影响着人们赖以生存的地球,生活之所。

    第三,要考虑“素质”,“素质”指人平素的体质,尤其是父亲、母亲的体质,与中医所讲的先天之本——肾、后天之本——脾,与小儿湿疹的发病相关。

    第四,母亲怀孕期间的饮食多有偏摄,过食辛辣刺激、肥甘厚味之品,最终形成胎毒,小儿出生不久即患湿疹

    第五,出生后的照顾方面,没有经验的夫妇对冷热的控制不当;母乳较少,人工喂养奶粉孩子的不耐受;接触的尿不湿,穿的衣物等等。

       二、临床诊疗特点

        三多: 婆婆多、问题多、麻烦多。

    现在独生子女为主,4.2.1家庭模式,一个孩子生病,全家着急,来就诊的也就不仅仅一个人,爷爷、奶奶、外公、外婆,全家搬来;人多问题固然也多;麻烦多,就是治疗手段相对少,一个交代不清楚,加重病情的诱因就使孩子的病情加重了,父母、家人的不理解,使疾病治疗过程麻烦较多。

    针对目前情况,对策就是孩子得病全家治,因家属要是不了解病情及需要注意的事项,就会增加疾病反复及病情加重的隐患;耐心且要清楚、明确的回答家属问题,尽量减少病情反复发作,将麻烦事尽量避免掉。

        三、诊疗思维

    得了小儿湿疹,家属不要着急,一般没有乱治疗都会逐渐好转的。

根据病情,要以最简单的治疗方法控制病情,可基本分以下几步:

        1.不予干预治疗,A.病因治疗,避免居住地潮湿;食物过敏,芒果等;接触物过敏,如尿不湿、衣物、头巾、动物毛屑等。B.少洗浴,大家都以为多洗才清洁保湿,其实不然,洗的越多越频繁,水分蒸发过程中会带走自身的水分,这就是为什么有些人手总沾水工作,手却非常干的原因。那么每日正常清水洗脸,洗澡每周1-2次即可。C.母乳喂养的婴幼儿,母亲尽量少食辛辣刺激食物,如辣子、海鲜,牛羊肉、鸡肉类的少吃,牛奶、鸡蛋一般可以正常吃。自主进食的孩子,多进食薏米、山药、冬瓜、扁豆等食物,母亲也是一样。

        2.外用婴儿保湿霜,湿疹的保湿很重要,每天抹一次保湿霜。

        3.外用药物,尽量不要用激素类药膏,有些医院的院内制剂,安全性很高的,不含激素,保湿或者能够止痒的,有些中药的药油更加合适,如我院自制的盐酸苯海拉明乳膏、尿素乳膏,或者黄连油。

        4.湿敷,中药湿敷,如马齿苋60g加水煎煮两次药汁混合冷藏备用,局部冷湿敷(温凉)。或1-3%硼酸溶液湿敷都可以止渗出。中药的湿敷不仅能止渗出,还可以清热解毒止痒,有治疗作用。

        5.口服抗过敏药物,如氯雷他定糖浆,盐酸西替利嗪滴剂,扑尔敏等,按体重换算剂量。

        6.口服中药调理体质,小儿为稚阴稚阳之体,小儿湿疹中医辨证多属心火脾湿,有些医院有的小儿中成药根据辨证应用会取得很好的效果,如小儿健脾合剂,小儿健脾糖浆等,最好找有经验的中医开药。

         上述治疗符合判断病情给予应用:

    第一、皮损较轻,小儿湿疹头面部较为多见,躯干上也可散在,要是皮疹较为散在,点状针尖大丘疹,色红,瘙痒不明显,治疗选择1。

    第二、皮损由小针尖大丘疹,成片状分布,皮肤又相对干燥,轻度瘙痒可选择1+2。

    第三、第二种情况,瘙痒明显可选择1+2+3。

    第四、皮损相对广泛,头面或者颈部、躯干散在都有皮损,甚至渗出较多,瘙痒又较明显,可选择4或者4+5,渗出止后再回到1+2+3,逐级对应治疗。若病情控制不佳,可加6。

    第五、小儿湿疹或是特应性皮炎反复不愈的孩子,每次发作都较为严重者,1+2+3+4+5+6。

    如何判断瘙痒,看婴儿是否总是抓患处,还有就是是否总是扭头或扭身体摩擦皮损。

        四、忌口及过敏

    忌口,中医比较赞同忌口,忌口只有一个原则,不要盲目忌口,最好做表格书写食物及接触物日记,小儿一日三餐饮食情况及一天接触最多或特殊的衣物或物品,连续详细记录3-6个月,每次孩子皮损加重或是瘙痒加重,考虑食物或是接触物有关的,就在相应记录上做标记,可以画红圈或是红对号,经过3-6个月的观察,可以大致了解孩子对哪些食物或物品较敏感,以后多加注意及防范。

    过敏原,目前过敏原的检测手段相对较多,点刺、斑贴、食物不耐受、血清IgE、体外IgG检测等等,尤其是患儿反复发作不愈时可以做过敏原检测,但要是做就到权威机构做,避免在基层做了之后,到大医院又要重新做。另外,病情发展不同阶段,过敏原检测的结果可能有些不同,或是单项过敏物严重程度不同,所以还是与孩子自身体质相关,中医讲:“皮肤之为病,本诸内而形诸外”。

        以上就是我对小儿湿疹的认识,有些提议不可绝对化,盲目教条,要从思想高度及宏观上体会我的个人观点。一家之言,可能有纰漏之处,敬请批评指正!

本文是肖月园医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2012-06-11 20:47

患者评价
22
有帮助
简短易懂(4) 内容实用(3) 讲解透彻(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    h***k 2021-04-07

    肖医生医术高超,很有耐心!我老公跟我娃的皮肤都是他看好的!特别感谢

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    h***q 2019-07-22

    内容非常实用

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    h***4 2016-01-11

    宝宝三个月大,只有眼睛上下眼睑长湿疹怎么办,长了一个多月了

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    h***q 2015-12-19

    送出2个暖心 小小心意

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    k***l 2012-07-07

    我宝宝也一直有湿疹 干性的 直到8个月有次我抱他游泳后发现好了很多 从那时候起每天洗澡都让他全身泡在澡盆里面 没过多久湿疹就完全好了我自己的脚上的湿疹也是泡脚好的如果是干性湿疹可以试试我的方法 有益无害 就用清水 不要给宝宝用沐浴露 水温就正常洗澡的水温 冬天37度 夏天30~34,5度 泡30分左右 视情况定强烈推荐试试 个人觉得温水泡澡可以促进血液循环 帮助排出体力湿气不要随便给孩子用药。

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