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肖志刚 三甲
肖志刚 副主任医师
湖南省儿童医院 眼科

孩子眼睛过敏怎么办?

过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎,是结膜对食物或环境因素产生的一种超敏反应。主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应,儿童以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎最常见。Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈速发型,包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、异位性角结膜炎等;Ⅳ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈迟发型,主要有泡性结膜炎湖南省儿童医院眼科肖志刚

儿童常见的季节性和常年性过敏原都可触发变应性免疫反应。季节性过敏原包括:树的花粉、草类、杂草花粉和室外真菌。常年过敏原有尘螨、室内真菌和动物皮屑(多为猫和狗)等。

儿童过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒,几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现,其中春秋季节通常表现最为明显。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为白色黏液性,孩子多数会说早上起来的时候眼睛看不见,妈妈清洗眼睛后又觉好了。儿童过敏性结膜炎最常见的体征为睑结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征。急性发作的过敏性结膜炎发作时主要体征为结膜水肿,严重时家长会说孩子的眼白鼓出来,眼球都看不到了。

孩子确诊是过敏性结膜炎后,家长一般会比较焦虑,因为大部分过敏性结膜炎不能彻底根治。这是因为大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的是什么导致过敏,或者反复发作、病情复杂,所以,一般很难彻底的根治。不过,家长们也不要灰心。下面,我将具体告诉你预防和治疗的方法,也能很大限度的减轻疾病带来的不适。

脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。对于明确是什么东西导致孩子过敏的,最有效的方法就是避免接触。比如有的孩子对花粉过敏,在接触了花粉后,过敏性结膜炎就复发。对于这类患者,在花粉多的季节,尽量少出门,或者在出门时做好戴口罩、手套的保护措施等。如果不能明确对什么东西过敏的,下面的方法也会有帮助:如清除房间的破布及毛毯;注意床上卫生,使用抑螨剂消灭床单及房间角落的虫螨;定期清洗空调机,尽量少吹热空调;在花粉传播季节避免接触草地、树花;停戴或更换优质的接触镜与护理液;眼睑冷敷可以缓解过敏反应,减轻症状。

 儿童过敏性结膜炎的药物治疗主要有五类。

(1)抗组胺药 抗组胺药使用最广泛,常用的滴眼液有0.05%富马酸依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1% 的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果伴随有皮肤的过敏症状,可以同时口服。常用口服药物有异丙嗪、氯苯那敏等。

(2)肥大细胞稳定剂 常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的治疗效果不及抗组胺药,主要用于预防性用药,最好在接触过敏原之前或者每年的发病季节前使用一段时间。

(3)非甾体类抗炎药 在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用,对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果,它还可以减少激素的使用剂量,常用的普拉络芬眼液等。

(4)糖皮质激素 严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时考虑使用,且使用时间不宜太长,儿童一般不宜超过一周。以免引起病毒感染、真菌感染、激素性青光眼及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙眼液等。

(5)人工泪液 儿童过敏性结膜炎多数会伴有眼干、角膜上皮损伤,使用人工泪液可以减轻症状,修复角膜上皮。

目前疗效最好的儿童抗过敏眼药水是双效作用的抗过敏药物,如帕坦洛,它既有抗组胺的效果同时又具备肥大细胞稳定剂的作用。如果是严重的过敏,可以采用帕坦洛基础治疗加上妥布霉素地塞米松滴眼液的激素治疗,待症状缓解后,再单独应用帕坦洛进行治疗,效果很好。如果发病时间较长、有眼干或角膜上皮损伤,可在上述药物的基础上加上玻璃酸钠这类的人工泪液。

药物抗过敏治疗只能控制过敏症状,很难彻底的治愈过敏性结膜炎。过敏的孩子也要注意营养和锻炼,生活作息规律,增强自己的身体素质。这样能使身体对抗过敏发作的潜能提高,也可以减少或减轻过敏的发作。对一些反复发作、症状严重的春季角结膜炎的患儿,可能会出现一定的心理障碍,家长应给予鼓励及安慰。

 本文系肖志刚医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载 。


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