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夏盛强 三甲
夏盛强 主治医师
仁济医院 泌尿科

经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)

年来激光已成为前列腺增生症治疗的主流趋势,其具有出血少、恢复快的优点。激光前列腺手术可分为汽化术、切除术和剜除术3种,其中汽化术与切除术与电切术原理相似,难以完全清除增生组织,术后复发率高。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科夏盛强

目前最先进的治疗方法是钬激光前列腺剜除术(HoLEP),其原理与电切术完全不同。经尿道通过内窥镜插入光纤直至患部,利用光纤传导激光,切开并钝性分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙,将增生腺瘤从包膜内完整地剜除,再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。钬激光对水的吸収率极高,钬激光能在充满水的尿道和膀胱内有效照射,不会损伤其它组织。而且,钬激光治疗的特点是能在切除腺瘤的同时进行止血,与外科手术和电手术刀相比对身体的创伤小,出血少,导尿管留置时间和住院时间均很短,多数患者术后1-2天即可拔除尿管,顺畅自行排尿。

1. 精细解剖的手术。HoLEP治疗方法使用内窥镜施行手术,无需使用手术刀切开腹部,对患者身体的创伤很小,能有效提高患者的生活质量。而钬激光独特的微爆震效应和最浅的组织穿透深度,能让术者清晰辨认前列腺增生腺体与外科包膜的平面,达到精细分离、组织损伤最小化的手术效果

2.安全性极高的手术。“HoLEP”(钬激光前列腺剜除术)使用的钬激光对水的吸収率极高,仅到达组织深度0.4mm。而且手术中激光光纤的顶端距离组织5.0mm,对组织毫无影响。如果尿道和膀胱充满水,既能从容手术,又对其他组织毫无影响。2.0mm以下的距离能切除组织,同时通过消融组织进行止血。由此可见,“HoLEP”(钬激光前列腺剜除术)治疗方法的特点是:出血少,术后恢复迅速,大大缩短了住院时间。

3.疼痛极小的手术。“HoLEP”(钬激光前列腺剜除术)治疗切除前列腺组织中血管较少的外腺和内腺的交界处,所以出血和术后疼痛感极小,因而大大降低了镇痛剂的使用频率。

4.避免并发症的发生。TURP(经尿道前列腺电切术),采用非电解质液灌流,被体内吸收后,容易导致并发症低钠血症的发生。采用HoLEP手术治疗方法,以与血液组织液渗透压力相等的生理盐水为灌流液,则不会引发「低钠血症」。

5.复发可能性极低。HoLEP手术治疗方法使用钬激光剜除增生的前列腺组织,几乎无残留组织,复发的可能性极低。据美国最新大规模研究显示:HoLEP的十年复发率仅1%。

6.更多高危患者得到手术机会。由于HoLEP极高的手术安全性,那些高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新得到了手术机会,能够摆脱长期留置尿管的困扰。

7.两种手术,一次完成。部分BPH患者合并膀胱结石,钬激光可同时高效进行膀胱碎石,且对膀胱损伤更小,避免了术中频繁更换器械。  

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