病案分享——肥胖多囊患者针刺减重后成功妊娠案例（三）

患者Z，女，28岁，结婚2年，工具避孕半年，未避孕未孕1年半，性生活规律。闭经4个月，自测早孕试纸（-），遂就诊于我科。

平素月经45-50天一行，面部痤疮明显，形体丰满，身高165cm，体重65kg，BMI：23.87。

首诊B超显示双侧卵巢窦卵泡数量＞12个/切面，初步诊断为“多囊卵巢综合症”，中医诊断为不孕病（痰湿蕴结证）。

予:①黄体酮，撤退出血；②月经第2-4天查性激素六项+TSH；③查糖耐量和胰岛素释放试验；④节食运动，减轻体重。

糖耐量和胰岛素释放试验示：GLU（空腹）：4.21nmol/LGLU（30min）：7.27nmol/LGLU（60min）：7.42nmol/LGLU（120min）：5.90nmol/LGLU（180min）：5.05nmol/L；INS（空腹）：16.8uU/mlINS（30min）：81.6uU/mlINS（60min）：111.7uU/mlINS（120min）：86.2uU/mlINS（180min）：74.3uU/ml

性激素六项（M12）：FSH:3.18mIU/mlLH:8.99mIU/ml
E2:76pg/mlP:5.5ng/mlPRL:15.49ng/mlT:0.34ng/dl
TSH：3.05 mIU/ml

考虑多囊伴胰岛素抵抗，建议减轻体重。予：针灸调节内分泌，辅助减肥，隔日一次。

针刺一月后，体重54kg，BMI：19.83。下个周期监测卵泡示：有优势卵泡，指导同房。停经32天，查血HCG：168mIU/ml，P:22.3ng/ml，诉偶有腰酸，无腹痛及阴道流血。予：地屈孕酮及固肾安胎保胎。

后期复查血HCG翻倍良好，查B超：宫内早孕，可见胎心搏动。

随访孕期平稳，后剖宫产一男婴，体健。