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夏天 三甲
夏天 主任医师
天津中医药大学第一附属医院 生殖中心

何为子宫内膜薄?

子宫内膜薄
天津中医药大学第一附属医院生殖中心夏天

常常听女性朋友说子宫内膜薄,月经少、怀孕困难或者怀孕了容易流产。何谓内膜薄?其实就是薄型子宫内膜(thin endometrium),是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。

子宫内膜薄也就是非正常生理性子宫内膜薄,指的是子宫内膜厚度随着月经周期正常变化,卵泡已经成熟但内膜还没有达到8mm的反常现象。需要依靠电化学发光免疫法查激素水平,阴道四维彩超监测内膜厚度和卵泡大小及宫腔镜检查。


子宫内膜厚度正常值

1、增生期

增生早期:子宫内膜相对比较薄,大概只有4-6mm。

增生中期:子宫内膜开始增长,厚膜的厚度逐渐变厚,增长到了8-10mm。

增生后期:子宫内膜调整,内膜厚度加宽,厚度有9-10mm。

2、分泌期

分泌早期:子宫内膜由于受到孕激素的作用,子宫内膜腺体变长,子宫内膜厚度受到刺激,出现糖原小泡。

分泌中期:子宫内膜增长,呈现锯齿状,厚度不变。

分泌后期:子宫内膜增厚,表现出现形状是海绵状,这个时候,子宫内膜的厚度约为5-6mm。

3、月经期

月经期是女性一种重要的生理时期,这个时候,女性的雌性激素,和孕激素都会下降,内膜逐渐恢复平静,开始增长,调整,这时候子宫内膜的厚度可达到8-10mm。

薄型子宫内膜诊断标准

目前尚无薄型子宫内膜统一诊断标准,但多数学者认为,在人类辅助生殖技术( assisted reproduction technique,ART)中人绒毛膜促性腺激素(hCG)日或给予体支持当天,超声下子宫内膜厚度<7 mm或8 mm即可认为是薄型子宫内膜。

这类患者往往对药物呈低反应或无反应状态。其病理生理特征为:腺上皮生长缓慢、子宫动脉血流阻力高、血管发育不良及血管内皮生长因子(VEGF)低表达

造成子宫内膜薄原因

1.内分泌失调

很多女性子宫内膜薄,是因为内分泌严重失调致体内激素失衡,使子宫内膜周期性变化紊乱所致。

2.流产刮宫对内膜造成损伤及生殖器结核

人流刮宫会使子宫内膜变薄。多次药流或人流动作过重都可能引起子宫内膜薄。有的患者做完人流手术后,就没有来过月经,这说明人流手术严重伤害了子宫内膜。如果内膜底层受到损伤,后果会很严重。另外,子宫内膜结核导致损伤子宫内膜使内膜纤维瘢痕形成及修复障碍,影响妊娠也是临床常见的子宫内膜薄的原因。

3.子宫发育畸形

子宫发育畸形也是子宫内膜变薄的一个原因,但是长期以来一直被人们忽略,临床上有的患者的子宫造影,已经不是倒梨形了,甚至是细长条。

4.年龄

年龄因素除影响卵子质量,也是ART 周期中子宫内膜薄的一个重要独立影响因素,内膜厚度与年龄因素呈负相关。

研究发现RT周期中年龄<26 岁组患者平均内膜厚度11.9±2.5mm,而年龄>40岁组平均子宫内膜厚度相对较薄(9.6±2.4mm),且在>35 岁组中发现随着子宫内膜增厚临床妊娠率提高,而<35 岁组中并无此相关性,因此强调“内膜年龄”的概念( age of the endometrium)。

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