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夏烨 三甲
夏烨 主治医师
上海市曙光医院东院 生殖医学中心

容易被误诊的专题(13)——自然怀孕对于卵子精子指标到底有什么要求?

自然怀孕是大家纠结的问题

一上来就做试管往往不会得到大家的认可

其实对于做试管的指征,我们把控的非常严格

做试管的人数在人群中仅仅占到百分之20-30左右

自然怀孕如何做是老生常谈,这里提出曙光生殖观点上海中医药大学附属曙光医院东院生殖医学中心夏烨

卵子精子有什么要求众说纷纭,这里提示国际权威观点 

一、自然怀孕如何做?

1、男方查验精子,两次均达标,或仅仅是轻度少弱精子症情况下用药调整可有一到两次达标。非重度少弱精子症。

2、女方若30岁以内,不查输卵管,排除一般器质性疾病,可试孕1年,若大于30岁,在检查输卵管通畅后,监测排卵试孕可以3-6个月。监测排卵方式有两种,1:月经第十天排卵试纸监测(准确率因人而异,适合年轻人;拖得起的小姑娘),弱阳性开始每天同房即可,一直到试纸查不到;2:医院超声监测排卵试孕,仍然为月经来的第十天监测,从卵泡14-16-18-20mm观察卵泡的生长,生长到快破泡儿的时候每天同房即可,一直到医院卵泡发现已经排掉。

二、卵子精子有什么要求?

1、女性若在35岁以上卵子要求就非常高了,AMH配上阴道超声一起看才有意义,始基卵泡和激素数据均非常重要。卵子老化在35岁以后迅速下降,但的确不能以偏概全,35岁以上也要分年龄段,35-40岁之间卵巢功能以及卵子质量好的大有人在。而在35岁以内,卵子不好的年轻小姑娘也是比比皆是,这也是为什么阴超和性激素检查在备孕就要查的重要原因,输卵管可以放在后检查(原因1、查起来略有点不舒服,当然只是一点点2、试孕3个月内若怀上了说明通畅)。

总结:女性先看卵巢功能,再看输卵管,前提是男方精子大差不差

2、男方精子在正常试孕检查尤为重要,甚至要先于女方,男方首先看看精子,若是重度少弱精子症或无精症,则直接进入试管婴儿指征,女方无需检查,若轻度或者正常,简单调整可进入女方检查。很多人观念认为生不了孩子纯粹怪女方,在生殖中心,很多男方无精症以及重度中度少弱精子症情况,可以暂时简单做个女方的阴超,无需输卵管检查就可进入试管,或者进入男方漫长的药物调整,跟女方关系就不大了,只有一种极端情况,女方也是40岁以上的且卵巢功能很差的,这样弱弱联合,我们有时会劝病人做一到两次试管放弃。

总结:男方先看精子治疗,再看精子DNA碎片以及感染,前提使女方卵巢功能以及年龄大差不差

大差不差的前提下,自然怀孕不成,就可以有试管婴儿打底

若大差不差都达不到,那好好好评估一下这辈子是否能有自己的小孩了

上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心  

北京大学泌尿生殖研究所  夏医生    1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊

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夏烨
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上海市曙光医院东院 生殖医学中心
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