夏仲元_好大夫在线

夏仲元

主任医师 副教授

中日友好医院 中医外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.5

在线问诊量 1598

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
夏仲元

夏仲元

主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

甲状腺癌为何偏爱中青年女性

发表者:夏仲元 1244人已读

一般说起癌症都是老年人的常见病,老年人因为年龄增长,身体零件老化,得癌症并不稀奇。然而甲状腺癌却爱找年轻人,我们门诊来就诊的患者里有刚毕业的大学生、正在备孕的准妈妈、外企里光鲜亮丽的女白领。因《奇葩说》走红的辩手邱晨,也在节目中坦承自己曾受甲状腺癌的困扰。

甲状腺癌为何更“偏爱”中青年女性?

根据2019年1月国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据,甲状腺癌已经跃居女性恶性肿瘤发病率的第四位,并且与去年相比,甲状腺癌发病率的增长速度在所有癌症里是第一位的。而男性甲状腺癌则没有进入肿瘤排名前十名位。肺癌和结直肠癌男女发病不相上下,乳腺癌在女性中毫无疑问远远高于男性。从发病年龄来看,我国前十位肿瘤中,甲状腺癌平均发病年龄是最早的。甲状腺癌的发病除了和辐射、遗传、饮食等有关以外,还有明显的性别和年龄倾向性。

甲状腺癌男女发病率比例约为 1:3,女性发病率的增长速度也远高于男性。研究表明,这种性别的差异可能与性激素水平有关,雌激素可促进干细胞自我更新,甲状腺内也存在雌激素受体,因此可能参与肿瘤的形成。现在甲状腺癌与乳腺癌同时存在的病人在增多,与女性性激素功能紊乱多有关联。此外,女性更容易受情绪影响,面对家庭、情感、工作压力时,容易纠结、焦虑、抑郁,通过大脑神经影响,使内分泌平衡失调,进而导致甲状腺组织基因突变形成癌症。大城市女性压力大,甲状腺癌的发生率也更高。中医认为,肝主疏泻,是调节心情的阀门。女性更容易肝气郁结,情绪不好会导致甲状腺疾病的发生和加重,中医有“气瘿”病名,即指甲状腺结节和肿物会“随气消长”。我常说“女性生气伤二腺”,就是指不良情绪会损伤甲状腺和乳腺。

年龄对甲状腺癌既是发病诱因,又有保护作用

甲状腺癌从儿童到老年都可以发生。如儿童的甲状腺最容易遭到核辐射的损伤和破坏,切尔诺贝利和福岛核泄漏事件后,儿童甲状腺癌发生显著增加。但普通环境下,甲状腺癌则多见于中青年。国外文献报道患者中位年龄40—50岁,我们诊治的患者中30岁左右更多。相对于女性发病率第一的乳腺癌,甲状腺癌发病高峰要早10年—15年。

好在甲状腺癌不仅恶性程度低,预后良好,而且中青年人发病预后更好。甲状腺癌的预后主要取决于病理类型,还与肿瘤的大小、是否有转移等。医学上把甲状腺癌发病年龄也作为一个预判甲状腺危险程度的因素。过去以45岁做一个分水岭,现在由于患者的年轻化,提高到55岁,认为患病年龄大于55岁复发的几率增高。

一些研究发现,超过55岁的患者,淋巴结转移的风险更高。中青年甲状腺癌发病预后更好的原因可能与以下因素有关:

1、随着甲状腺B超检查的普及,甲状腺癌发现较早,世界卫生组织统计近年来新发的甲状腺癌50%属于甲状腺微小癌(肿瘤小于1cm);

2、绝大部分甲状腺癌为恶性程度低的甲状腺乳头状癌,属于“懒癌”,本身发展慢;

3、年轻人身体机能状态好于老年人。所以,虽然年纪轻轻就被戴上癌症的帽子,但其实并不可怕。

影响甲状腺癌的其他诸多因素

1、核辐射和其他辐射:对甲状腺来说,核辐射致癌是肯定的原因。可能是辐射暴露导致 DNA 损伤修复机制异常。近年来随着牙齿健康越来越被人们重视,儿童常常从12岁左右开始矫正牙齿;同时,在牙病治疗中,使用X线来评估牙齿情况十分广泛。由于牙齿与颈部距离较近,若是没有铅板防护,甲状腺在射线的照射下就首当其冲无处藏身。因此,在看牙照片时要带颈部保护铅版来保护甲状腺。手机的辐射虽然微量,但长时间使用会叠加其量,对甲状腺也会有或多或少的不利影响。

2、良性甲状腺疾病:结节性甲状腺肿和桥本氏病等良性甲状腺病有10~20%左右可以发生癌变或与甲状腺癌同时存在。在甲状腺癌手术患者的病理结果出来,经常是有2~3种甲状腺病,我们称之为双胞胎、三胞胎。尤其是桥本氏病被认为与甲状腺癌有共同的免疫失调背景。因此,有良性甲状腺病应积极治疗,定期检测,防治癌变。

3、补碘不足和过多:碘摄入量的多少也是导致甲状腺癌发病的重要因素之一。有的学者认为碘摄入过多会增加甲癌的患病率,但全国著名甲状腺疾病专家滕卫平教授曾做过一个大型调查发现,食用加碘盐后10年,当地甲状腺癌发病率较前减少。也有学者认为,碘摄入量和甲状腺癌成 U 型关系,即碘摄入不足或过多均可导致甲状腺疾病的患病率增加,总之就是吃多吃少都不行!虽然到底吃多少碘才能防癌,目前尚无定论。但是,适度补碘对甲状腺健康是十分必要的。除了我们都知道的鱼虾、海带等海产品是高碘食物,其实樱桃、柿子、橘子也是含碘极高的蔬果。

4、遗传因素影响:甲状腺癌中的髓样癌有一部分属于遗传性肿瘤,其他类型的甲状腺癌也有家族聚集性倾向,时有人体有一段基因,叫作原癌基因BRAF V600E,研究发现,甲状腺癌发生过程中它是最常见的基因突变,发生率为30% ~80%,它的突变可以不断引起细胞增殖分化,最终导致肿瘤发生。并且有BRAF V600E突变的患者预后较无基因突变者差,具有较高的疾病复发率。直系亲属有甲状腺癌时要注意检测甲状腺。

5、体重超标肥胖:尽管现在流行减肥,但体重超标仍不少,特别是女性随着年龄增大,控制体重越来越难。肥胖被公认为是乳腺癌的危险因素,对于甲状腺癌来说,肥胖也是一个重要诱因。医学上用体质指数( body mass index,BMI) 衡量体型胖瘦及体脂累积程度,简单的说,同样身高的胖人的BMI一般是高于瘦人的。而一项在法国40~65岁妇女中展开的研究发现,BMI 每增加 5 kg /m2,甲状腺癌的风险增加 20%。在我们诊治的甲状腺癌术后患者中,确实有一定比例的“胖子病人”,总被我们要求控制体重,体重也作为治疗监控的指标之一。从中医观点,超重和肥胖之人多属于“痰湿体质”,痰瘀互结在甲状腺部位可形成结节和肿瘤。

由于甲状腺癌患者的年轻化,患有甲状腺癌的女性患者,往往也是育龄期女性,甲状腺激素对胎儿发育成长至关重要,因甲癌手术而导致原有甲状腺功能破坏的患者,也因此面临着生育功能恢复的考验。因此,在甲状腺癌高发的现在,我们,特别是年轻女性要做好甲状腺癌的防范,远离辐射,保持情绪乐观,控制体重,积极治疗和监控甲状腺良性疾病等保护好甲状腺,远离甲状腺癌。

参考文献:

[1]孙可欣,郑荣寿,张思维,曾红梅,邹小农,陈茹,顾秀瑛,魏文强,赫捷.2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2019,28(01):1-11.

[2]Zhi Jingtai,Wu Yu,Hu Linfei,Zhao Jingzhu,Liu Hui,Ruan Xianhui,Hou Xiukun,Zhang Jun,Zheng Xiangqian,Gao Ming. Assessment of the prognostic value and N1b changes of the eighth TNM/AJCC staging system for differentiated thyroid carcinoma.[J]. International journal of clinical oncology,2019.

[3]Clavel-Chapelon F,Guillas G,Tondeur L,et al. Risk of differentiated thyroid cancer in relation to adult weight,height and body shape over life: the French E3N cohort[J].Int J Cancer,2010,126 ( 12) :2984-2990

[4]Sokouti M,Montazeri V,Fakhrjou A,et al. Thyroid cancer,clinical and pathological study on patients under 25 years in Tabriz,Iran ( 2000-2012) [J]. Pak J Biol Sci,2013,16( 24) : 2003-2008.

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-10-08 13:32

患者评价
2
有帮助

夏仲元大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

夏仲元大夫电话咨询

夏仲元大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询夏仲元大夫

夏仲元的咨询范围: 1.中西医结合治疗桥本氏病、亚甲炎、甲亢、甲减、甲状腺癌术后、甲状腺结节等。 2.中医药治疗乳腺增生、乳腺结节、哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌术后等。 更多>>

咨询夏仲元大夫