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谢丹 三甲
谢丹 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 乳腺科

预防和减轻乳腺癌术后上肢肿胀 我们能做什么?

 该文章大部分引用自爱爱医.华人医学论坛的一篇文章

    上肢水肿是乳腺癌术后常见的并发症,发生率约为10~20%,约75%发生在术后一年内,伤口感染和放疗会加重上肢水肿。广州中医药大学第一附属医院乳腺科谢丹

    手术后,在医护人员指导下,进行有步骤的患肢系统训练是防治水肿最有效的。术后第2天即可进行握拳和转动手腕活动,拔除引流管后可以进行曲肘,爬墙等活动,并应积极做乳腺癌康复操。

    此外请注意自己身体的变化。患侧胸部或腋窝部皮肤发红,皮肤温度升高,伤口有黄褐色的渗液或闻到异味,可能是伤口感染的迹象。手术同侧的上肢出现疼痛,并在上臂贴近身体的一侧摸到一条或数条条索状硬结,是上肢静脉炎的表现。出现以上表现应告知医生尽早处理。 否则出现上肢水肿的风险会升高。

除了这,专家们还提出了预防乳腺癌手术后上肢水肿18条建议(美国淋巴网站,2003年)
1.决不能忽视上肢或胸部轻微的水肿,如有加重,及时告诉医生。
2.避免患肢抽血和注射。
3.避免患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,可在下肢测量血压。
4.保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥,洗浴后擦润肤露。
5.避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动,如擦洗或推拉(拖地)。
6.不提过重的物体(5kg),在健侧挎包。
7.不戴过紧的项链和弹力手镯。
8.淋浴或洗碗盘时,避免温度过高,避免桑拿或热水泡浴,使用防晒产品。
9.避免患肢损伤,如割伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等,避免在上肢做针灸、刮痧等治疗,修剪指甲时避免任何损伤。
10.保持理想体重,进低盐、高蛋白、易消化的饮食,避免吸烟、饮酒。

11.做家务或种花时可戴手套。
12.避免患肢过度疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体(整个患肢要放置在高于心脏平面的位置)。
13.建议进行一些运动,如散步、游泳、有氧健身,骑自行车、做健身操或瑜伽。
14.淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套,远距离飞行时还要加用弹力绷带,增加液体摄入。
15.戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩。
16.使用电动剃须刀除去腋毛(仅适用于有剃腋毛习惯者)。
17.淋巴水肿患者日间要戴弹力袖套,4~6个月请医师检查一次,如果袖套过松,可能是上肢周径变小或袖套破旧造成。
18.出现任何感染症状,如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告。

谢丹
谢丹 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 乳腺科
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