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谢丹红 三甲
谢丹红 主任医师
中山大学附属第五医院 内分泌科

是糖尿病还是糖调节受损?

患者Tangsd问:

我05年11月体检时发现空腹血糖6.56,05年底糖耐量测定空腹血糖6.79,餐后2小时10.5,应为糖调节受损。06年初有两天空腹分别为7.13、7.3(静脉),并有口渴夜尿多的症状(当时我右膝患退行性关节炎,不知道对血糖有没有影响),但两次糖耐量测定结果分别为:空腹6.58、6.51,餐后0.5小时11.92、11.27,餐后1小时12.6、10.71,餐后2小时6.75、5.86,餐后3小时4.81、3.7。有的医生认为我是糖尿病,有的医生认为我是糖调节受损。中山大学附属第五医院内分泌科谢丹红

我06年3月开始服太罗,1片/日,血糖下降,症状消除,空腹血糖<6.1,餐后2小时<7.8。我现在仍服太罗,1片/日,现空腹血糖<6.1,餐后2小时<7.8,糖化血红蛋白<6%。

请问我到底是糖尿病还是糖调节受损?

谢医生答:

糖调节受损,英文名:impaired glueose regulation IGR,又称糖尿病的前期,包括糖耐量异常(IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG)。糖耐量损害是指空腹静脉血浆血糖<7.0mmol/L,口服葡萄糖2小时后静脉血浆血糖在7.8mmol/L至11.1mmol/L之间。空腹葡萄糖受损是指空腹静脉血浆血糖在6.1mmol/L至6.9mmol/L之间,口服葡萄糖2小时后静脉血浆血糖<7.8mmol/L。日本一项医学研究提示,糖调节受损者高血压、下肢血管病变发病率明显增高,冠心病发生率为常人的两倍。这些都使学术界近年高度关注糖调节受损人群。

处于糖调节受损的人群,跟确诊为2型糖尿病的患者一样,同样存在着胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。但较之2型糖尿病患者,糖调节受损期的人群病情轻,胰腺的B细胞损害较少,可以通过调理、修复和再生,回复到原来的状态,分泌充足的胰岛素,且胰岛素的抵抗状态也能得到充分改善。

处在“糖调节受损”阶段,通过积极干预,令血糖恢复到正常水平是完全有可能的。除了可以防止糖尿病的发生,亦可以减少大血管疾病的发生。

根据你目前的情况,考虑为:糖调节受损

建议:

应通过合理饮食、适当锻炼、控制体重,避免肥胖等生活方式干预,药物的应用对IGR也有较好的干预作用,。可选用的药物有:罗格列酮,阿卡波糖等。

你目前所用的太罗,又名罗格列酮钠片,是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,通过激活PPAR-γ受体,解除—胰岛素抵抗而发挥作用。具体剂量及疗程,你可结合自身情况,在当地医生指导下合理应用。

真诚赞赏,手留余香
谢丹红
谢丹红 主任医师
中山大学附属第五医院 内分泌科
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