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谢华 三甲
谢华 主任医师
上海市儿童医院 泌尿外科

小儿肾积水手术后还有积水正常吗?

患者:我儿子在08年9月19日B超检查发现左肾为重度肾积水,超声表现如下:肾脏:多切面扫描,右肾大小6.1X3.2X2.6cm,被膜光滑,皮质回声均匀,集合部回声未见明显分离。左肾大小9.2x5.0x5.0cm,肾内以多个相通的无会声区为主,皮质菲薄,皮质最厚处约0.7cm。双侧输尿管未见扩张显示,膀胱不充盈 于当月进行了肾盂输尿管成形术,于10月份出院。在最新复查时,发现左肾还是有中度积水。结果如下:右肾大小,6.2x2.7x2.5cm,左肾大小,7.3x3.7x3.5.双肾大小,形态未见明显异常,右肾盂未见分离与光团。双肾血流丰富。左肾盂分离2.2cm。上极皮质厚0.8cm,中级皮质厚0.4cm,左肾下极皮质0.9cm,血流尚可。左侧输尿管无扩张,上段内径0.3cm。诊断结果:左肾中度积水,较术前有所好转,左肾皮质稍变薄 术前B超是在三级甲等医院出且的。而术后复查是在二级医院看的。请问手术后还有中度积水,是正常的吗?如果正常,那以后该如何护理调养呢,以使它不在加重!上术的参数对孩子有危险吗?以后每2个月照次B超时间长不长,是不是须密切监控它的发展?上海市儿童医院泌尿外科谢华

上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:首先,从术前和术后的B超结果来看,左肾积水的程度已经减轻,应该说手术是成功的,因为肾盂成形术的目的是解决造成肾积水的梗阻问题,使尿路恢复通畅,而不是使肾积水消失,更不可能使一个重度积水的肾脏恢复到正常无积水的状态。因此,只要手术后肾脏积水的程度不再加重,保持稳定或一定程度的减轻,肾脏功能不再进一步丧失,即达到了肾盂成形手术的目的。一般而言,肾盂成形术后一般1个月、3个月、半年各复查一次B超,半年复查一次同位素利尿性肾图,如均稳定,以后半年或1年复查一次B超即可。

真诚赞赏,手留余香
谢华
谢华 主任医师
上海市儿童医院 泌尿外科
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