急性症状型儿童肾盂输尿管连接处梗阻的临床特点

目的：总结急性症状型儿童肾盂输尿管连接处梗阻(uPJO)的临床特点。

方法：回顾性分析我院2009年1月至2016年12月收治的48例急性症状型UPJO患儿的临床资料。男40例，女8例。左侧38例，右侧10例。手术时年龄2．0～15．6岁，平均7．2岁，其中学龄期(6—12岁)儿童29例(60．4％)。所有患儿术前均在腹痛时与无腹痛时行B超检查，均行利尿性肾核素扫描检查明确梗阻及评估分肾功能。分析48例患儿的临床和影像学资料特点。

结果：48例患儿中30例(62．5％)表现为腹痛，仅18例(37．5％)腹痛发作时伴发恶心、呕吐、血尿症状。9例(20．5％)腹痛仅发作1次，39例(79．5％)有腹痛反复发作史。48例的B超检查结果示，腹痛发作时患肾肾盂分离(35．5 4-17．1)mm、肾实质厚度(7．2 4-4．9)mm，无腹痛时患肾肾盂分离(23．4±18．4)mm、肾实质厚度(8．9±5．6)mm，差异有统计学意义(P<0．05)。48例术前利尿性肾核素扫描检查结果示，分肾功能i>40％者31例(64．6％)，<40％者17例(35．4％)。48例均行单侧肾盂成形术，术中发现单纯连接处狭窄28例，其他原因包括迷走血管压迫9例，输尿管腔内息肉6例，高位插入型输尿管2例，以及上述2种原因共同引起3例。其中迷走血管压迫和输尿管腔内息肉导致梗阻的患儿的患肾平均分肾功能均>40％。术后平均随访45．6个月，48例患儿腹痛及伴发症状均消失。

结论：急性症状型儿童UPJO多见于学龄期儿童。腹痛多呈间歇性、反复发作。腹痛发作时可伴发其他症状。腹痛时患侧肾盂分离大多明显增加，肾实质厚度减小。腹痛发作时与无腹痛时的泌尿系统B超检查是诊断急性症状型儿童UPJO的重要方法。