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谢敏 三甲
谢敏 主任医师
南京鼓楼医院 普通外科

复杂门脉高压症6(下腔静脉滤器、支架置入后门脉血栓形成)

病例简介:男,36岁,住院号4415960。

主诉:间断呕血黑便9月余。

过去史及现病史:2004年及2009年分别因下肢深静脉血栓形成在外院行下腔静脉滤器及支架置入术,术后下肢肿胀好转,9月前始无明显诱因反复出现呕血和/或黑便伴重度贫血,CT见下腔静脉滤器和支架伴门静脉血栓形成,胃镜示胃底静脉重度曲张伴红色征。入院查体:重度贫血,大量腹水,脾肿大,血色素3.6克,生命体征平稳。经15天术前准备后于2012-02-16全麻下行巨脾切除术、选择性联合断流术、肝活检术。术中见:腹水2000ml,肝脏正常,巨脾,食管胃底静脉穿支及脾静脉广泛扩张伴血栓形成胃左静脉直径1cm,脐静脉开放,FPP48cmH2O,腹内脏器血运正常,脾脏无梗塞。术中回输自体浓缩红细胞600ml,红悬6单位,血浆325ml。术毕FPP44cmH2O。术后康复顺利,于2012-03-04出院。南京鼓楼医院普通外科谢敏

随访:至2012-11-16无任何不适,血常规和生化全套正常。

随访:2013年03月26日暴饮暴食后多次黑便,无吐血,重度贫血转来。入院时生命体征平稳,无腹水,左下肢轻度浮肿,双下肢足背动脉搏动正常。保守治疗一周大便转黄后出院。

随访:至2013年11月29日无任何不适,血党规生化正常。

真诚赞赏,手留余香
谢敏
谢敏 主任医师
南京鼓楼医院 普通外科
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