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谢沛霖 三甲
谢沛霖 主任医师
武汉市第一医院 周围血管病科

静脉曲张十大误区


【误区一】 静脉曲张不痛不痒,不会出什么大问题。武汉市第一医院周围血管病科谢沛霖

 

错!下肢静脉曲张在早期确实不痛不痒,但是随着病程的进展,后期会出现小腿皮肤变黑,甚至溃烂。有少数情况下还会危及生命,比如破裂出血,形成血栓。正常人的静脉出血只要压迫数分钟就可以止血,而曲张的静脉压力很高,出血量会很大而且不易止血。因为出血时没有感觉,夜间出血就比较危险。至于血栓形成,如果蔓延到深静脉,则有可能导致肺栓塞


【误区二】静脉曲张就是大隐静脉曲张。

 

错!尽管大多数的下肢静脉曲张是和大隐静脉病变有关,但是仍然有超过10%的静脉曲张和其他病变相关是小隐静脉病变引起。其中最典型的是我们接收大量的术后复发病例中,遗漏小隐静脉病变的占了巨大多数。小隐静脉因为位置深,病变不易发现,加上常规手术体位难以够及,如果主刀医生不在术前亲自做超声检查的话,很容易漏诊。而且,不是所有医生都知道:静脉曲张做超声检查时,患者必须采用站立位!!!

另外:一定要常规检查患者腹壁是否有静脉扩张。如果有,要排除髂静脉狭窄、闭塞或者布加综合征。

【误区三】静脉曲张多见于农村地区。

 

错!据统计,发达国家的静脉曲张可达人群的20~30%,高于发达中国家。城市发病率超过农村。而且城市患者中,女性多于男性。为什么人们看到的大多是农村男性体力劳动者腿上的静脉曲张呢?这是因为城市人群对小腿外观形象比注意,不会轻易把小腿暴露在外。另外,城市人群一旦出现明显静脉曲张,往往会接受早期手术治疗。

 

【误区四】得了静脉曲张要少走路。

 

错!小腿腓肠肌时人体的第二心脏。步行时有节律的收缩,可以促进静脉血液回流。站立或者静坐过久,会导致血液瘀积。步行锻炼可以促进回流。

 

【误区五】静脉曲张会遗传。

 

错!目前还没有确凿证据证明静脉曲张会遗传。因为人群中发病率较高,还有些家族发病倾向,因此常常可见一个家庭里多人发病的现象。

 

【误区六】静脉曲张都可以采用手术治疗。

 

错!有些情况下,静脉曲张不宜手术。下肢深静脉堵塞的情况下,形成的曲张的静脉往往是一种代偿的形式,不能手术。同样,一些先天性血管畸形也可以表现为静脉曲张,但是手术往往无法根治,复发率很高。

 

【误区七】静脉曲张是简单的小手术。

 

错!虽然过去把静脉曲张抽剥术、甲状腺切除术、阑尾切除术归为住院医生基本训练,但是这些年的现状是越来越多的静脉曲张患者寻求专科医生治疗。而且微创技术层出不穷。但是,因为一些医生的缺乏经验或者术前诊断的缺乏,手术出现并发症的案例时有发生。因此,静脉曲张手术是高度专业化的一种,不能忽视。

 

【误区八】热水泡脚可以缓解静脉曲张。

 

错!静脉曲张是回流问题,而不是供血问题。热水泡脚时温度增加会扩张血管,增加回流的负担。因此,静脉曲张患者要避免热水泡脚。

 

【误区九】注射硬化剂可以根治静脉曲张。

 

错!硬化剂是一种利用化学品注入静脉,人为造成静脉炎以达到闭塞静脉的作用。但是,静脉曲张的根源问题并没有被解决,因此具有较高的复发率。有些步医疗机构套用各种高科技名称,夸大疗效,欺骗患者。因此,注射疗法多用于补充和辅助。

 

【误区十】放血疗法可以治疗静脉曲张

 

错!静脉是四通八达的网络,局部放血后虽然患者淤积症状会减轻,但是静脉很快恢复到充盈状态。另外,放血还会造成血肿或感染的概率增加。

 


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谢沛霖
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