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谢晓 三甲
谢晓 主治医师
上海新华医院 胸外科

肺部结节影像学表现

肺部孤立性结节的影像学诊断

肺孤立结节指肺实质内单个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺炎或肺不张的圆形或卵圆形致密影,直径≤50px,有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘。>50px者,可见于多种疾病。

肺结节大小的进一步划分:上海交通大学医学院附属新华医院胸外科谢晓

直径<4mm为微结节(粟粒结节);

直径4-10mm为小结节(腺泡结节);

10mm<直径≤20mm统称为结节。   

 

肺结节的密度

纯磨玻璃密度结节—结节内部为磨玻璃样改变。

混合磨玻璃密度结节—既有磨玻璃样改变又有实性成份。

实性结节—结节内全部为实现成份,支气管和血管纹理完全被掩盖。

 

磨玻璃密度结节

磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO)在CT上表现为肺内略高密度影,其内血管、支气管纹理可见。呈圆形或卵圆形者称为GGO结节,文献报道恶性度高达71.4,主要为腺癌和细支气管肺泡癌(生长缓慢),其次为非典型腺瘤样增生,局灶性炎症及肺间质纤维化。

 

混合磨玻璃密度结节

分为有晕轮和非晕轮表现两类,前者常见病有肺癌,侵袭性肺曲菌病,隐球菌病,局灶性机化性肺炎,肺嗜酸性细胞浸润,Wegner肉芽肿及肺损伤等。后者包括肺癌和局灶性肺间质纤维化。

 

实性结节

实性结节肿瘤及肉芽肿病变占多数,恶性病最常见为周围型肺癌,肺肉瘤及孤立性肺转移瘤占少数。良性病变中主要为结核球及炎性假瘤,少数为错构瘤、腺瘤等。直径小于5mm的孤立性结节,绝大多数为良性,恶性不到1%

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谢晓
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