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谢晓峰

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副主任医师 副教授
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医学科普

切勿轻信甲状腺疾病的“射频消融治疗”

发表者:谢晓峰 4697人已读

甲状腺结节是临床上常见病和多发病,由于检查技术的进步发现的越来越多,很多患者因为惧怕手术的刀口而彷徨、犹豫。上海中医药大学附属曙光医院东院普外科谢晓峰

关于甲状腺结节诊治方法宣传很多,目前较火的是所谓的“射频消融术”。目前有些医院(特别是基层医院),对甲状腺结节(不论良、恶性甚至连病理都没有)都进行了射频治疗,美其名曰“超微创治疗”,宣称插根针就能将肿物切除,没有刀口,不留疤痕。

那么射频消融术是否适合甲状腺结节的治疗呢?让我们来看看美国目前的治疗现状吧。

这些疾病在美国是允许应用射频消融技术治疗的:

1. 窦房结病心律失常

2. 肝癌

3. 肾癌

4. 慢性疼痛的控制

5. 结直肠癌

6. 结缔组织肿瘤

7. 肺结节

8. Barrett食管

而射频消融治疗甲状腺疾病没有被美国食品药品监管局(FDA)批准!!!射频治疗在肝癌、肾癌、结肠癌都有一定的指征,但美国不允许应用在甲状腺肿物,尤其是甲状腺癌上,FDA没有批准,如美国境内有用射频治疗甲状腺结节,那就是违法!

作为临床医生和患者应该明确的是:

1. 射频治疗是新技术吗?推广射频的单位把射频治疗说成是新技术,那是迷惑患者,射频技术20多年前在肝癌治疗中就是非常成熟、常规的技术。

2. 射频治疗是微创吗?甲状腺周围临近气管、食管、颈部大血管、喉返神经及甲状旁腺,哪个都不能损伤。射频消融是将肿物及临近组织凝固,如不能吸收就形成疤痕疙瘩一个,和周围毗邻的重要器官粘连,甚至影响外观和功能(跟消融的范围有关),操作者常常牺牲射频消融范围来换取治疗安全。

3. 良性结节的治疗 良性的甲状腺病变,多发结节占大部分,结节性甲状腺肿最常见。小的肿物不用任何处理,定期监测就行,这种情况做射频治疗,除非把甲状腺全部消融,否则只要有甲状腺残留,必然会在以后再长结节,治疗意义何在?大的肿物,如临近气管、食管、颈部大血管,喉返神经及甲状旁腺,一是射频效果无法保证(射频范围达不到肿瘤治疗的原则范围,治疗效果自然大打折扣)。二是形成疤痕疙瘩,影响外观和功能。

4. 性病变(甲状腺癌)是绝对不能行射频治疗的,无论国内还是国外都有指南和规范,要求甲状腺全切、次全切或近全切,即使最小的甲状腺癌,也要把一侧甲状腺及峡部全部切除,而且甲状腺癌要求常规清除淋巴结,这些都是射频治疗不可能做到的。

5.甲状腺病变治疗的前提是病理,很多患者经甲状腺射频治疗后,连自己是什么病都不知道,哪里谈得上后续治疗和随访。

 

   需要提醒各位病友的是:疾病的治疗应以规范和指南为前提,国内尚无甲状腺射频治疗的规范和指南,希望患者就诊于正规医院专业科室,清楚自己治疗的目的,以获得最好的治疗效果。

本文是谢晓峰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-04-24 16:10

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    h***q 2018-06-02

    送出5个暖心 心意多多

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    游** 2018-01-03

    外科一般都要手术。消融效果怎样?

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    j***8 2017-05-03

    瑞金医院也有呢

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    h***c 2017-04-27

    同问,为什么很多大型正规医院都有射频消融?特别很多慕名去上海长征的

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    h***5 2017-04-25

    那上海长征为啥没人管

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    x***a 2016-07-11

    请问医生我姐姐多发结节,最大的5公分,因患有坏疽性脓皮病需长期吃激素,外科不给做手术担心伤口长不上。建议行射频消融。这种情况是否可行消融。但因多个结节,多次消融后组织结构破坏,即使能给手术的医生估计也不给做了。

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    h***f 2016-06-03

    上海市长征医院也有射频消融

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    h***u 2016-04-26

    那请问谢医生,射频消融在中国是被批准了吗?那如果没有被批准,据我所知很多大型正规医院已经开展了,并且病人反响很好。

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