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谢艳迪 三甲
谢艳迪 主治医师
北京大学人民医院 肝病研究所

防治酒精肝,戒酒才是王道

近年来,酒精性肝病的发病率呈上升趋势,而且患病者年龄越来越趋于年轻化。究其原因,都是生活不规律、暴饮暴食、长期酗酒惹的祸。 

酒精肝是酒精性肝病的简称。据估计,全世界约有1500万~2000万人酗酒,这些人中有10%~20%(150万~400万)有不同程度的酒精性肝病。酒精性肝病早期可无任何症状,但此时肝脏内部组织已发生病理改变。 北京大学人民医院肝病研究所谢艳迪
  酒精性肝病分3类 
  酒精性肝病主要分为3类,即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。这3种形式可单独或混合存在。 
  1.酒精性脂肪肝。在酒精性肝病中,酒精性脂肪肝出现最早。轻者无任何症状,只是在健康体检时发现;重者可出现肝肿大、肝区闷胀或疼痛、乏力、食欲减退、恶心、腹胀等。30%~50%患者临床表现与饮酒的严重性和持续性一致。检查可见转氨酶、血脂等异常,当血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、天冬酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)中有1~2项增高者有重要参考价值。肝脏CT或B超有助确诊。 
  2.酒精性肝炎黄疸、肝肿大和压痛为酒精性肝炎患者的常见体征。有81%的患者出现肝肿大,77%的患者有黄疸,转氨酶中度增高。发病前往往有短期内大量饮酒史,患者有明显的体重减轻、食欲不振、恶心呕吐、全身乏力、腹痛腹泻等症状。据统计,有77%的患者出现食欲不振,55%的有恶心呕吐,46%的有腹痛,43%的患者出现体重减轻。 
  3.酒精性肝硬化患者早期可无症状,以后出现体重减轻、食欲不振、尿色加深、腹痛、乏力、倦怠、发烧、鼻子和牙龈出血等症状。患者常见面色灰暗、巩膜黄疸、下肢浮肿、腹水等体征,也可以出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等肝硬化晚期体征。 
  酒,酒精肝的罪魁祸首 
  对于酒精肝来说,酒当然是毋庸置疑的罪魁祸首。进入体内的酒精90%在肝脏代谢,它能影响脂肪代谢的各个环节: 
  1.酒精对肝脏有直接损害作用。 
  2.大量饮酒使血液和肝细胞内游离脂肪酸增加。 
  3.酒精影响脂肪从肝中顺利运出而形成脂肪肝。 
  4.大剂量酒精会使肝内甘油三酯合成增加并堆积,又可使极低密度脂蛋白出现分泌障碍,最终产生脂肪肝。 
  5.长期饮酒可导致肝细胞摄取脂肪增多,促使脂肪肝形成。 
  6.酒精作为一种半抗原与抗体形成复合物,引起自身免疫反应,引起细胞、组织的炎症、溶解和坏死。 
  如果饮酒量(纯酒精)<80克>80~160克/天,则其发生率增长5~25倍;若每天摄入300克纯酒精,8天后就可出现脂肪肝。
  戒酒才是王道 
  那么,如何才能不患酒精肝?答案只有一个:戒酒。 
  研究发现,大多数酒精性脂肪肝在戒酒1个月左右,肝内脂肪就会减少,轻者数月后消失,重者1~2年消失。酒精性肝炎情况比酒精性脂肪肝较差,但如能及时禁酒和住院治疗,多数也可恢复,死亡率仅1.5%~8%。酒精性肝硬化的情况最差,据统计约有50%左右的酒精性肝硬化患者在5年内死亡,有5%的病人可转化为肝癌。而据报道,酒精性脂肪肝患者如不戒酒,或没有接受很好的治疗,10~15年后就有可能转为肝硬化。因此,专家们强调,对酒精性肝病应早期预防、早期治疗,患酒精性脂肪肝后应及时戒酒、及时治疗,以阻止其向坏的方向发展。 
  成年男性一天饮用酒的酒精量不宜超过25克,成年女性一天饮用酒的酒精量不宜超过15克(据《中国居民膳食指南》)。喝酒最忌空腹,在喝酒前半小时,应该吃些东西“垫垫”。 
  配合营养治疗 
  为了防治酒精肝,除了戒酒,还应配合营养治疗。营养治疗的原则如下: 
  ○加强营养。酒精性脂肪肝,可给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。出现肝严重损害时,应在医生的指导下适当限制蛋白质饮食。 
  ○少吃油腻、油炸、腌制品食物。酒精肝患者胆汁排出量不足,影响脂肪类食物及脂溶性维生素的吸收,所以消化能力较差,油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃。 
  ○少量多餐,以减轻肝胆的负荷。 
  以下食疗方供参考: 
  姜汁菠菜 菠菜250克,生姜25克,食盐2克,麻油3克,味精、醋、花椒油适量。凉拌,佐餐食用。该方能通肠胃、生津血、解酒毒。 
  八珍醒酒汤 莲子、核桃仁、青梅各10克,白果、百合、白醋各5克,橘子瓣、山楂糕、白糖、冰糖各50克,红枣20克,精盐少许。加水煮成较稀的水果羹服用。该方有解酒功效,可酒后饮用。 
  橘味醒酒汤 橘子和莲子罐头各半瓶,青梅25克,红枣50克,白糖300克,白醋30克,桂花和水淀粉少许,加1000毫升水煮熟,分次服完。有解酒功效。 
  白糖藕粉 藕粉30~50克,白糖适量,加水煮成稠糊状服食。可生津止渴、清热除烦、醒酒。 
  白糖菱角粉 菱角粉30~50克,白糖适量,加水煮成稠状服食。可解酒和中、助脾气、缓肝气。 
  芹菜炒香菇 芹菜400克,香菇50克,食盐、醋适量。此方有平肝清热、益气和血作用。 
  蘑菇烧豆腐 嫩豆腐250克,鲜蘑菇100克。沙锅内放豆腐和鲜蘑菇片,加适量盐和清水,中火煮沸后,小火炖15分钟,加调味品即可服食。有补气益胃、调脂、抗病毒作用,可用于肝炎后脂肪肝的辅助治疗。 
  芹菜红枣煲汤 芹菜200~400克,红枣50~100克,煲汤分次服用。也可单用芹菜250克,洗净捣汁去渣,加蜂蜜适量,炖后温服,每日1次。二方均有清热解毒、补血养肝作用。    
  酒精肝春季养生5注意 
  多饮水:初春寒冷干燥易缺水,多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢;多喝水还有利于消化吸收和排除废物,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。 
  饮食平衡:食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;五味不偏;尽量少吃辛辣食品,多吃新鲜蔬菜、水果;不暴饮暴食或饥饱不匀。 
  心情舒畅:由于肝喜疏恶郁,故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。首先要学会制怒,尽力做到心平气和、乐观开朗,使肝火熄灭,肝气正常生发、顺调。 
  适量运动:在春季开展适合时令的户外活动,如散步、踏青、打球、打太极拳等,既能使人体气血通畅,促进吐故纳新,强身健体,又可怡情养肝,达到护肝保健的目的。 
  服饰宽松宽松衣带,形体得以舒展,气血就不致淤积。肝气血顺畅,身体必然强健。 

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谢艳迪
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