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谢洋春 三甲
谢洋春 主任医师
八大处整形医院 整形外科

小耳畸形手术治疗方法

    耳再造最早是19世纪的西方,整形医生提出使用自身的软骨来塑造支撑凸显耳形态的支架,而支架的雕刻精细程度,及和对侧正常耳的相似程度是决定医生的水平的重要因素。而表面覆盖支架的皮肤的厚度和面积也是很十分重要的。

    耳再造主要围绕着三层结构:覆盖软骨的皮肤,耳前面的皮肤,软骨支架,耳后支架的覆盖物,一般采用人体的筋膜层(含有丰富的血运)和中厚植皮。也就是所谓“三明治”结构。中国医学科学院整形外科医院整形外科谢洋春

    上个世纪的五十年代,著名整形专家Tanzer系统提出了四期的对小耳畸形的再造方法,第一期是耳垂转位,二期软骨支架的植入皮下,三期再造耳的掀起。四期耳甲腔成形及耳屏再造。由于手术分期长,每期至少相隔三个月以上,整个再造工期长。后90年代初期的美国学者BRENT提出分两期,将残耳转位形成耳垂及耳支架埋植,耳屏和对耳屏再造合二为一。

    而九十年代中期日本学者NAGATA同样采用的类似美国学者的方法,其实同时国内的学者发明了扩张耳后皮肤的方法。将耳后正常皮肤扩张后将支架放置在扩张皮肤后面,同时掀起耳后的筋膜组织和植皮来再造耳。国内学者认为扩张后的皮肤更薄,更能凸显耳支架的形态。

    目前耳再造在国内使用的方法主要是两种:皮肤扩张的方法,NAGATA的二期的方法。皮肤扩张的方法主要是针对耳后正常皮肤不多,皮肤厚的情况。一般是三期,第一期是耳后正常皮肤下放置扩张期,放置50毫升肾形扩张器,手术后8天开始注水扩张。每周三次,每次相隔一天,一般为一个月时间,量为60-80毫升。主要是根据对侧耳大小和残耳正常皮肤多少。等量够后,维持皮肤张力一个月。以防止二期皮肤的收缩。二期支架雕刻和植入。时间为两周左右。三期为耳甲腔再造,耳屏再造。费用为第一期为6000,二期为1。5万。三期为6000。该方法的优点是针对耳后皮肤少而厚的情况。其缺点是时间长,相应扩张阶段的风险大,有扩张失败,如皮肤破溃,裂开。皮瓣坏死。另外由于使用的耳后筋膜厚,形态上耳轮显厚,耳舟小,另外耳后瘢痕多些,损伤耳后感觉神经机会大,容易出现头皮的麻木等。 NAGATA的方法是针对耳后皮肤薄而多者。其优点是耳轮薄,耳后创伤小,无扩张的风险,治疗时间段。耳后瘢痕少。

    如果您也是小耳畸形的患者,可以在咨询区发图片及病情信息,我会尽自己最大的力量帮您解答,如需要深度沟通,可以申请电话咨询服务,通过电话沟通方式给您具体的指导!

谢洋春
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